Patients atteints de rhinite allergique : nous avons les moyens de vous faire parler de votre asthme !!

Le diagnostic de l’asthme à l’aide d’un autoquestionnaire chez des patients souffrant de rhinite allergique : une étude pharmaco-épidémiologique en pratique quotidienne en France. : P. Demoly1, M.-C. Bozonnat2, P. Dacosta3, J.-P. Daures2

Exploration des Allergies - Maladies Respiratoires and INSERM U454 - IFR3, Hôpital Arnaud de Villeneuve, University Hospital of Montpellier, Montpellier Cedex ; 2Laboratoire de biostatistiques, Institut Universitaire de Recherche Clinique, Montpellier ; 3Laboratoire Sanofi-Aventis, Paris Cedex, France

dans Allergy 61 (6), 699-704

– Introduction :

• L’ensemble des directives récentes recommande de rechercher l’asthme en utilisant des questions spécifiques et les épreuves fonctionnelles respiratoires chez les patients souffrant de rhinite allergique.
• La place essentielle de la spirométrie n’ayant pas été confirmée, un autoquestionnaire, comportant neuf questions spécifiques concernant les symptômes d’asthme dans différentes situations de la vie quotidienne, s’est avéré capable de distinguer les asthmatiques des non asthmatiques dans une population de rhinitiques.

– Objectif :

• Nous avons adressé les questions de la prévalence de l’asthme en utilisant un auto-questionnaire validé et ce que pourraient être les facteurs de risque possibles de l’asthme selon cet autoquestionnaire spécifique.

– Méthodes :

• Entre avril 2003 et septembre 2004, presque 12 000 patients atteints de rhinite ont été enrôlés par plus de 2300 médecins (médecins généralistes 78%, ORL 22%).
• Les patients consultaient pour une exacerbation de rhinite chronique et n’avaient pas été diagnostiqués antérieurement comme asthmatiques.
• Les médecins et les patients ont rempli un questionnaire spécifique sur la rhinite et l’asthme.

– Résultats :

• Près de 30% des patients ont eu au moins trois réponses positives à l’auto-questionnaire et ont pu être considérés comme probablement asthmatiques.
• Nous avons trouvé cinq facteurs de risque cliniques indépendants d’avoir des réponses positives ≥ 3 à l’auto-questionnaire :
  • Sévérité de la rhinite (modérée à sévère contre légère, OR=1.84 ; IC 95% = 1.68-2.00),
  • diagnostic d’allergie (oui contre non) (OR=1.86 ; IC 95% = 1.68-2.00),
  • index de masse corporelle (≤ 18.5 contre >30) (OR=0.51 ; IC 95% = 0.39-0.66),
  • type de rhinite (persistante contre intermittente) (OR=1.25 ; IC 95% = 1.15-1.37),
  • et âge patient (≥ 25 contre >47) (OR=0.73 ; IC 95% = 0.65-0.80).

– Conclusion :

• Les symptômes d’asthme sont fréquents chez les rhinitiques sans antécédent d’asthme.
• Plusieurs variables se sont avérées prédictives de l’asthme chez ces patients.