La P.A.I x* plus que jamais à l’ordre du jour !! (* Projet d’accueil individualisé)

Les auteurs font le point sur les PAI en France entre mai et juin 2002.

La fréquence a quadruplé depuis 1999, avec une hétérogénéité de répartition sur le territoire : beaucoup plus dans les zones de forte concentration urbaine (Paris), chez les enfants dans le premier degré de scolarité, avec un PAI dans 14% des cas pour allergie alimentaire dont arachide et fruits à coques.

Il n’y a pas assez de structures de concertation entre les différents intervenants qui permettraient une formation des personnels de l’Education Nationale et des Municipalités.

Il s’agit d’un travail très intéressant et important qui devrait intéresser non seulement les allergologues mais également tous les intervenants (dont les enfants et les parents) qui prennent en charge ces affections chroniques et allergiques.

Ce travail révèle d’abord que l’allergie alimentaire ne représente pas tous les PAI mais seulement 14% de l’ensemble des PAI, qui concernent également diabète, épilepsie etc. Le PAI ne concerne donc pas que l’allergologue mais beaucoup d’autres spécialités médicales.

Il n’empêche que le nombre de PAI est en augmentation traduisant la volonté du législateur de mieux accueillir les enfants ayant une affection chronique, mais également la volonté des parents d’obtenir une prise en charge spécifique pour leurs enfants.

On retrouve une hétérogénéité du nombre de PAI en fonction des régions qui traduit certes la disparité interrégionale sur la répartition des populations. Mais on peut également retrouver des faits observés dans de nombreuses études épidémiologiques, à savoir plus d’allergiques dans les grandes cités urbaines qu’à la campagne, données qui sont à l’origine des théories hygiénistes sur le développement de l’atopie.

L’arachide reste une valeur sûre d’allergie alimentaire, mais les fruits à coques et les légumineuses sont en augmentation, ce qui rend difficile la prise en charge dans les cantines : il faut un accueil strictement individuel et on ne peut pas concevoir une prise en charge globale qui interdirait par exemple un aliment de toutes les cantines.

D’où la nécessité d’informations et de formations qui ne peut passer que par des structures avec tous les professionnels concernés, structures qui sont encore insuffisantes.

Ce travail indique clairement que l’effort doit porter pour l’instant sur la mise en place de ces structures dans tous les départements qui n’en possèdent pas encore.

Il est également indispensable d’avoir un Observatoire de Surveillance de ces PAI, l’équipe de Pr. Moneret-Vautrin étant la plus à même pour cette tâche difficile mais primordiale.