Le petit lupin n’a pas fini de faire parler de lui !

Comme de juste, cette étude, concernant des pâtes enrichies en lupin, est d’origine italienne (Université d’état de Milan).

Le lupin est une légumineuse facile à cultiver et très riche en protéines. C’est un bon émulsifiant, sa richesse protéique valorise le produit fini. Il est retrouvé dans les produits de la boulangerie, la biscuiterie, les produits céréaliers, les pâtes alimentaires et de nombreux plats préparés.

C’est l’exemple même de l’allergène caché.

L’IgE-réactivité du lupin semble bien résister à la chaleur, il faut atteindre des températures très élevées au-dessus de 130°C pour commencer à diminuer de façon significative cette IgE-réactivité.

Comme indiqué dans la méthodologie, le test a été pratiqué avec des pâtes enrichies en lupin et non pas avec de la farine crue, ce qui correspond à un test réaliste ; dans la vie nous ne mangeons pas de farine de lupin crue mais en tant qu’additif, principalement dans le pain et autres produits alimentaires manufacturés comme explicités plus haut. La farine de lupin comme les autres ingrédients subit les conséquences des procédés de fabrication, principalement ici, la cuisson. Au final, la concentration en protéines de lupin était de 26%.

Tous les patients ont eu le même bilan, tests cutanés pratiqués au moyen d’extraits commerciaux mais aussi en natif. A noter que test lupin en extrait est de fabrication maison, concentration finale protéique de 5%. Ces mêmes allergènes ont été évalués in vitro par ImmunoCAP.

Les patients ont été testés aussi avec des protéines purifiées obtenues par la combinaison d’une chromatographie sur gel et d’une chromatographie échangeuse d’ion. Les auteurs ont ainsi pu produire l’alpha-conglutine, la bêta-conglutine et la gamma-conglutine ; la delta-conglutine a demandé un peu plus de travail par plusieurs précipitations sélectives selon la méthode décrite par Sironi et coll.

Chez 8 patients sur 12, le test cutané pratiqué avec l’extrait maison de lupin était positif, négatif chez les patients 1, 3, 4 et 7.
L’ImmunoCAP lupin était positif chez 7 d’entre eux, négatif chez les patients 1, 5, 7, 11 et 12.
L’immunoblotting était positif chez 8 patients sur 12, négatifs chez les patients 7, 10, 11, 12).
A noter que l’allergène apparemment responsable est la bêta-conglutine ou 7S vicilline-like globuline ce qui correspond à Ara h 1 qui est aussi une 7S vicilline-like globuline, test cutané positif chez 7/12.

Il est intéressant de noter que seulement deux patients (c’est toujours de trop) réagissent aux pâtes au lupin, le seuil réactif le plus bas étant de 50 mg. Dix patients allergiques à l’arachide ont parfaitement tolérés ces pâtes. Les sujets réactifs lors du test de provocation orale en double-aveugle contre placebo sont les patients 2 et 6, tous deux étaient positifs pour le lupin en test cutané, en ImmunoCAP et à l’immunoblotting.

Henri Malandain rapporte sur www.allerdata.com qu’approximativement, d’après les données disponibles, l’allergie au lupin se rencontre chez 23% des allergiques à l’arachide. Ici, sur cette série de douze, cela correspond à un peu plus de 16%.

En consultant le même site, je note sept références bibliographiques en rapport avec les réactions croisées lupin/arachide, cinq sont en faveur d’une réaction arachide vers lupin, une étude infirme le contraire et enfin une autre ne démontre pas de réaction croisée lupin vers arachide.

En conclusion, les auteurs insistent sur l’intérêt du test cutané avec l’extrait protéique de lupin et le test natif ainsi que l’immunoblotting ; pour eux l’ImmunoCAP est moins performant.

La réactivité au lupin ne peut pas être prédite chez les allergiques à l’arachide même en cas de réaction sévère.

La réaction à la Bêta-conglutine pourrait être considéré comme un bon marqueur du risque d’allergie au lupin chez l’allergique à l’arachide.