Traitements  ·  1er mai 2003  ·   · 2487 lectures

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L’allergologue rêve d’avoir à sa disposition des extraits allergéniques de grandes qualités, c’est-à-dire efficaces, sans danger et standardisés. Les produits qu’il utilise quotidiennement répondent-ils à ce désir, ou, pour poser la question autrement, y a-t-il que des allergènes dans les préparations utilisées ?

Contenu en endotoxines des vaccins allergéniques standardisés. : Bhavini Trivedi, MDa Cherry Valerio, BSb Jay E. Slater, MDb Bethesda, Md dans JACI April 2003 • Volume 111 • Number 4

L’endotoxine est un agent ubiquitaire et un important pro inflammatoire. Des études précédentes ont suggérées que l’endotoxine puisse être présente dans les allergènes des vaccins et que cela pourrait modifier la sécurité et l’efficacité de l’immunothérapie allergénique. Le contenu en endotoxines des vaccins allergiques standardisés n’est pas connu.

– Objectif : Le but de cette étude a été de quantifier la quantité d’endotoxines contenue dans des vaccins allergéniques standardisés.

– Méthodologie :
* Le contenu en endotoxines de 14 vaccins allergéniques a été mesuré en utilisant la méthode de dosage basée sur la lyse de l’amebocyte Limulus.
* Pour tenir compte des interférences avec les (1,3) d glucans et les protéases, les vaccins ont été sélectivement débarrassés des endotoxines puis testés avec la même méthode.
* Les protéases ont également été inactivées par la chaleur pour des vaccins sélectionnés.
* 58 lots de vaccins ont été testés, incluant 2 fabricants par vaccin.

– Résultats :
* Le contenu en endotoxine des 58 vaccins va de la non détection à 34000 EU/ml.
* La peau de chat (12735 EU/ml, 5177 à 33805) a significativement plus d’endotoxines que les poils de chat (2883 EU/ml, 1 à 16962) et les extraits de dermatophagoides farinae (4619 EU/ml, 849-8485) en ont plus que ceux de dermatophagoides ptéronyssinus (11 EU/ml, 1 à 34). Les herbacées (160 EU/ml, 3-1561) et l’ambroisie (341 EU/ml, 8-1697) contiennent moins d’endotoxines.
* L’interférence par les 1,3 d glucan est significative (> 10%) seulement pour les 3 vaccins d’ambroisie et pour les 2 d’herbacées.
* L’inactivation par la chaleur n’a pas d’effet.
* Il y a des différences considérables en endotoxines pour le même vaccin allergénique selon le fabricant.

– Conclusions : Le contenu en endotoxines de vaccins allergéniques standardisés est très variable. Les interférences par les protéases et les d glucans sont minimes. Les effets des taux élevés d’endotoxines pour certains vaccins sur les implications dans les modifications immunologiques ainsi induites méritent des investigations complémentaires.

Le mot de l'allergo

Dans ce travail les auteurs démontrent qu’il y a des quantités très variables et parfois importantes d’endotoxines dans les vaccins allergéniques.

Ce travail est important car la composition exacte des extraits allergéniques utilisés en thérapeutique est primordiale.

Il est surprenant de constater les grandes différences dans le contenu en endotoxines des différents extraits, et pour un même allergène, selon le laboratoire qui le fabrique.

Ceci dit, il reste à apprécier l’impact réel de cette présence.

Si on en croit les données actuelles avec les théories hygiénistes dans le développement de l’atopie, les endotoxines ont un effet protecteur avec une stimulation positive sur le système immunologique dans un sens TH1.

Il est probable que l’endotoxine renforce l’action de l’allergène. Cela pourrait expliquer des variations dans les résultats de l’immunothérapie selon les lots, les allergènes, et les fabricants. Il s’agit donc d’une question importante qui mérite d’être discutée et approfondie.

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