L’eczéma attend parfois le nombre des années pour s’exprimer !

Dermatite atopique débutant à l’âge l’adulte dans une population subissant des tests épicutanés. : Vito Ingordoa,d, Giuliano D’Andriab, Corrado D’Andriac aDepartment of Dermatology, Italian Navy Main Hospital ’M.O. Giulio Venticinque’,
bBlood Transfusional Service, ’SS Annunziata’ Hospital,
c’Centro Studi Fondazione Maugeri’ Medical Centre, Ginosa Marina, Taranto, and
dTeaching of Dermatology for University Nursing Diploma of Italian Navy Petty Officers School, University of Bari, Italy dans Dermatology Vol. 206, No. 3, 2003

– CONTEXTE. Nombre d’études épidémiologiques concernant la dermatite atopique (DA) font référence presque exclusivement à l’enfant avec quelques éléments seulement sur l’apparition de cette maladie chez l’adulte. En pratique clinique, cependant, on peut voir des patients atteints de DA qui ont vu leur maladie apparaître à l’âge adulte.

– OBJECTIF. Sachant que les sujets atteints d’eczéma chronique et résistant subissent fréquemment des tests épicutanés, le but de cette étude était d’évaluer :
* la prévalence de la DA apparue à l’âge adulte dans une population testée par tests épicutanés,
* les différences entre les sujets souffrant de DA d’apparition précoce et ceux de DA d’apparition plus tardive, à l’âge adulte.

– METHODES.
* Cette analyse rétrospective a été menée sur 502 adultes (458 de sexe masculin et 44 de sexe féminin) atteints d’eczéma, consécutivement examinés dans le service de Dermatologie de l’hôpital de la Marine italienne à Taranto (Italie).
* Tous les sujets eczémateux subissaient habituellement les tests suivant :
** batteries standard (GIRDA ou SIDAPA qui intègrent les haptènes),
** tests cutanés de l’allergie immédiate concernant les aéroallergènes et les trophallergènes courants,
** et les IgE totales sériques.
* *Si nécessaire, des batteries complémentaires étaient aussi appliquées.
** Nombre de patients subissaient des tests épicutanés de l’atopie (TEA) avec un extrait corps total d’acariens domestiques à la concentration de 20%.
* Chez les patients atteints de DA, le diagnostic était établi en fonction des critères de Hanifin et Rajka, l’âge du début était subdivisé en différentes catégories :
** petite enfance (0 à 3 ans),
** enfance (4 à 11 ans)
** et adolescence (supérieur ou égal à 12 ans).
* Nous avons déterminé arbitrairement l’âge de 18 ans en tant que limite de l’âge à partir duquel le début de la maladie était considéré à l’âge adulte alors que l’âge déterminant un début précoce devait être inférieur ou égal à 17 ans.

– RESULTATS.
* 8,8% de l’ensemble des cas d’eczéma correspondaient à un début de DA à l’âge adulte.
* 28 de ceux-ci (5,6% de l’ensemble des eczémas) étaient exclusivement des DA, alors que 22 cas (3,2% de l’ensemble des eczémas) étaient des DA apparues à l’âge adulte pour lesquels une sensibilisation de contact était détectée.
* La moyenne du SCORAD, en accord avec l’âge de début de chaque groupe, diminuait lorsque l’âge d’apparition augmentait.
* Nous n’avons pas détecté de différence statistique entre les deux groupes (apparition tardive, apparition précoce) eu égard aux sensibilisations de contact vraies, aux sensibilisations de contact pertinente cliniquement, à la prévalence de DA « pure » et de DA mixte et les résultats des TEA.
* Les mains étaient la topographie la plus souvent affectée dans les cas d’eczéma d’apparition tardive.

– CONCLUSION.
* Un nombre peu important mais significatif de patients atteints d’eczéma et ayant des tests épicutanés négatifs peuvent être considérés comme des DA de l’adulte et, dans ce cas, les deux autres tests allergologiques (tests cutanés de l’allergie immédiate et IgE totales sériques) et une évaluation précise des critères de l’état cutané doivent être pratiqués.
* Cependant, d’autres études sur de grandes séries de patients sont requises pour confirmer notre observation.