Accueil du site > Maladies > Traitements > Désensibilisation aux pollens dans le désert : mythe ou réalité ?
Désensibilisation aux pollens dans le désert : mythe ou réalité ?
lundi 15 décembre 2003, par
La désensibilisation par voie sublinguale permet une grande souplesse d’utilisation avec une sécurité importante. Cependant la voie injectable conserve ses indications en particulier chez l’adulte du fait de la simplicité du traitement d’entretien ce qui facilite l’observance. Cette désensibilisation est-elle bien sans risque ? C’est ce que ces auteurs koweitiens explorent.
Sécurité de l’immunothérapie spécifique (DS) avec des pollens pour une allergie respiratoire. : Arifhodzic N, Behbehani N, Duwaisan AR, Al-Mosawi M, Khan M.
Al Rashed Allergy Centre, Kuwait University, Safat, Kuwait
dans Int Arch Allergy Immunol. 2003 Nov ;132(3):258-62.
L’immunothérapie spécifique est un traitement bien documenté de l’allergie respiratoire. Cependant, le risque majeur de la DS est la possibilité d’un choc anaphylactique.
– Objectif de l’étude : Les auteurs ont évalué la sécurité de la DS chez des patients pendant 3 ans, patients ayant une rhinite allergique saisonnière avec ou sans asthme.
– Méthodes :
* Il s’agit d’une étude ouverte prospective qui a inclus 181 patients consécutifs ayant été mis en DS (chenopodium album, bermuda grass, ou les 2) les patients ayant une rhinite avec ou sans asthme.
* Après une période d’induction avec des doses croissantes, le traitement d’entretien a consisté en l’injection de 0.5 ml de 100.000 PNU/ml tous les mois pendant 3 ans.
* La survenue et la sévérité de réactions systémiques et des réactions locales ont été notées et évaluées selon les recommandations du consensus international sur la désensibilisation (WHO : World Health Organisation).
– Résultats :
* Parmi les 181 patients, 57 (31%) n’ont pas terminé l’étude (53 pour une mauvaise compliance et 4 en raison d’effets systémiques).
* Ces 4 patients qui ont eu une réaction systémique avaient de l’asthme et les problèmes sont survenus pendant la phase d’augmentation des doses.
* 3 patients avaient une réaction modérée (grade 2) alors qu’un patient a présenté une réaction sévère (grade 3).
* 3 des réactions généralisées sont survenues dans les 20 minutes après l’injection et 1 dans les 2 heures après injection.
* Le score total de la rhinite a diminué de 11.8 à 7.46 à la fin du traitement (p<0.001).
* La taille du prick-test pour déterminer le seuil de sensibilité est passé de 7.48 +/- 2.26 mm à 5.60 +/- 2.18 mm à la fin du traitement (p<0.001).
– Conclusions : Si les règles du protocole sont strictement appliquées, la désensibilisation est un traitement sans danger chez des patients ayant une rhinite allergique saisonnière avec ou sans asthme et peut effectivement entraîner une amélioration subjective et objective de la symptomatologie.
Dans ce travail, les auteurs démontrent que le traitement d’une allergie aux pollens est efficace par voie sous cutanée avec une sécurité d’emploi permettant de l’utiliser sans crainte, à condition de respecter les recommandations en vigueur, en particulier la surveillance du patient dans la demi heure qui suit l’injection.
Un travail qui parle de désensibilisation est toujours intéressant.
Celui-ci l’est en particulier de par sa provenance. Il a été réalisé au Koweit dans un service spécialisé. Cela démontre d’abord l’universalité de la maladie allergique et d’autre part l’extraordinaire diffusion des connaissances médicales et en particulier de celles qui concernent l’allergie est ses traitements.
Dans des conditions différentes certainement, ce traitement a fait la preuve de son efficacité et de l’absence de risque si des règles de surveillance simple sont appliquées.
Il ne faut donc pas mettre de coté ce mode de désensibilisation mais l’utiliser après discussion avec le patient en se rappelant que c’est le traitement immunologique le plus ancien et le mieux validé sur le plan clinique avec un recul de plus de 20 ans assurant non seulement de son efficacité mais également de son innocuité à très long terme.
Recevez les actualités chaque mois
