Après le fast food, la fast-efficacité des corticoides inhalés ?

Facteurs influençant la réponse aux glucocorticoides inhalés des patients suivis pour asthme modéré à sévère : An-Soo Jang, MD ; June-Hyuk Lee, MD ; Sung Woo Park, MD ; Young Mok Lee, MD ; Soo Taek Uh, MD ; Yong-Hoon Kim, MD and Choon-Sik Park, MD

* From the Asthma and Allergy Research Group (Drs. Jang, J.-H. Lee, S.W. Park, and C.-S. Park), Division of Allergy and Respiratory Medicine, Soonchunhyang University Hospital, Bucheon, Republic of Korea ; and Asthma and Allergy Research Group (Drs. Y.M. Lee, Uh, and Kim), Division of Allergy and Respiratory Medicine, Soonchunhyang University Hospital, Seoul, Republic of Korea

dans Chest. 2005 ;128:1140-1145

– Objectifs de l’étude :

• Les glucocorticoides inhalés (CI) représentent le traitement le plus efficace de l’asthme.
• Bien que les effets cliniques des CI varient, peu de données sont disponibles concernant les différences de réponses individuelles aux CI.
• Le but de cette étude était d’identifier les facteurs qui sont associés à une réponse à de hautes doses de CI chez des patients suivis pour asthme modéré à sévère.

– Type d’étude :

• Il s’agissait d’une étude prospective.

– Méthodes :

• Patients externes d’hôpitaux généraux
• 86 patients adultes externes avec asthme modéré à sévère
• 86 patients avec asthme dont la valeur initiale de VEMS était inférieure à 80% de la théorique étaient inclus. Ils recevaient des CI pendant 4 semaines (propionate de fluticasone à 1000 g/jour)
• les données analysées étaient : le VEMS, le rapport VEMS/CV, le DEM 25-75, et le score de qualité de vie « AQLQ » (Asthma-related Quality-of-Life Questionnaire)

– Résultats :

• L’inhalation de CI pendant 4 semaines permet une amélioration significative du VEMS en % de la théorique et du score AQLQ par comparaison aux valeurs de base.
• Les patients asthmatiques avec une augmentation de VEMS (Delta de VEMS = VEMS à 4 semaines - VEMS de base/VEMS de base X 100) supérieure à 12% (n = 46 ; 53,4% ; patients répondeurs -ndlr) avaient parallèlement des proportions significativement plus haute d’éosinophiles sanguins et des valeurs de VEMS avant traitement plus basses (en litres).
• Les changements des valeurs de VEMS étaient corrélés aux éosinophiles de l’expectoration avant traitement par CI (r=0,242 ; p<0,05) et inversement corrélés avec les valeurs de VEMS en % de la théorique avant traitement par CI (r=-0,462 ; p<0,001).

– Conclusion :

• Le VEMS en % de la théorique et le niveau d’éosinophiles sanguins et de l’expectoration avant traitement par CI sont associés à une réponse aux CI chez les
  patients suivis pour asthme modéré à sévère.