Sensibilisation IgE à l’antitussif pholcodine et les effets de son retrait du marché Norvégien. : Florvaag, E., Johansson, S. G. O., Irgens, Å. and de Pater, G. H. ,
IgE-sensitization to the cough suppressant pholcodine and the effects of its withdrawal from the Norwegian market.
dans Allergy, no. doi : 10.1111/j.1398-9995.2010.02518.x
– Introduction :
- Les réactions anaphylactiques IgE aux agents bloquants neuromusculaires (NMBA) fréquents en Norvège, ont été suspectées d’être induite par une exposition à la pholcodine (PHO) qui porte un ammonium quaternaire, épitope allergisant.
- En conséquence, les médicaments contenant de la pholcodine ont été retirés du marché en mars 2007.
– Objectif de l’étude :
- Il a été de décrire les effets de l’éviction du PHO sur les IGE totales, les IgE spécifiques et la fréquence des réactions anaphylactiques aux NMBAs.
– Matériel et Méthode :
- 300 sérums de patients suspects d’allergie ayant été recueillis de 2006 à 2010 ont été analysés avec recherche des IgE à la pholcodine, au suxaméthonium et à la morphine.
- De plus, les IgE totales et les rapports préliminaires de l’étude NARA ont été recueillis (Norvegian Network for Anaphylaxis under Anaesthesia).
– Résultats :
- L’exposition à la pholcodine est associée à une sensibilisation IgE :
- à la pholcodine,
- au suxaméthonium
- et morphine.
- Cependant, après le retrait de ce médicament, en 1 an, la prévalence des IgE à la pholcodine et au suxaméthonium chute significativement, respectivement de 11% à 5% et de 3.7 à 0.7%.
- Après 3 ans, les IgE au suxaméthonium chutent à 0.3%, pholcodine à 2.7% et morphine à 1.3% ;
- En 2 ans, la prévence des IgE élevée a été significativement réduite.
- Après 3 ans, l’incidence des cas rapportés de suspicion d’anaphylaxie aux produits anesthésiques a diminué de façon significative :
- à la fois le nombre total,
- les réactions rapportées aux NMBAs
- et celles avec des IgE positives au suxaméthonium.
– Conclusion :
- Le retrait de la pholcodine a diminué significativement en 1 à 2 ans les taux d’IgE totales et des IgE spécifiques à la pholcodine, la morphine et le suxaméthonium et en 3 ans la fréquence des cas rapportés de suspicion d’anaphylaxie au NMBAs.
- Ces résultats soutiennent l’hypothèse du rôle de la pholcodine et pose également la question des autres antitussifs pouvant contenir de la pholcodine.