Toux dans la petite enfance et asthme ultérieur dans l’enfance : E. Oren,
J. Rothers,
D. A. Stern,
W. J. Morgan,
M. Halonen,
A. L. Wright
dans Clinical & Experimental Allergy
Volume 45, Issue 9
September 2015
Pages 1439–1446
– Objectifs :
- Les sifflements dans la petite enfance ont été corrélés avec un asthme ultérieur mais il existe peu d’études montrant que la toux influence le risque ultérieur d’asthme.
- Les auteurs ont cherché à déterminer si une toux prolongée ou une toux en dehors d’un contexte infectieux dans la première année de vie étaient associées au développement d’un asthme dans l’enfance.
– Méthodes :
- Les participants à l’étude « infant immune », une cohorte de naissance non sélectionnée, étaient suivis 7 fois dans les 9 premiers mois de vie avec en particulier la recherche de sifflements et de toux.
- La toux pendant plus de 28 jours était définie comme prolongée.
- On demandait aux parents à 1 an si l’enfant avait déjà toussé en dehors d’un contexte infectieux.
- L’asthme est défini par un diagnostic porté par un médecin et rapporté par les parents, avec des symptômes ou un traitement entre 2 et 9 ans.
- Une régression logistique a été utilisée pour corréler l’asthme aux caractéristiques de la toux.
– Résultats :
- Un total de 24% (97) des enfants a présenté une toux prolongée et 23% (95) une toux en dehors d’un contexte infectieux dans les 9 premiers mois de vie.
- La toux prolongée était associée avec une augmentation du risque d’asthme par rapport à une toux brève (OR : 3.57, 95%CI : 1.88-6.76), avec un risque particulièrement élevé chez les enfants ayant une mère asthmatique.
- La toux en dehors d’un épisode infectieux (OR : 3.13, 95%CI : 1.76-5.57) était indépendamment associée à un risque d’asthme dans l’enfance.
- Ces deux relations persistent après ajustement sur les sifflements et les IgE totales à 1 an.
– Conclusions et intérêt clinique :
- Une toux prolongée dans la petite enfance et une toux en dehors d’un contexte infectieux sont associées avec un risque d’asthme dans l’enfance, indépendamment des sifflements dans la petite enfance.
- Cette étude suggère que les caractéristiques de la toux dans la petite enfance seraient des marqueurs précoces de la susceptibilité à l’asthme ; en particulier chez les enfants dont la mère présente une histoire d’asthme.