Travailler dans une petite exploitation agricole protège-t-il du risque de développer une allergie respiratoire de type « immédiate » ? : J. Walusiak1, P. Krawczyk-Adamus1, W. Hanke2, T. Wittczak1, C. Palczynski1

1Department of Occupational Diseases & Occupational and Environmental Allergy Centre ; 2Department of Environmental Epidemiology, Nofer Institute of Occupational Medicine, Lodz, Poland

dans Allergy 59 (12), 1294-1300

– Contexte :

• En Pologne, les petites fermes non spécialisées, gérant différentes récoltes et élevant en général quelques animaux d’espèces variées représentent la majorité des exploitations agricoles.

– Objectifs :

• Le but de cette étude cas-contrôle était d’évaluer les facteurs de risque de symptômes respiratoires, d’asthme et de rhinite professionnels chez les fermiers polonais, mais également de voir si le type d’activité agricole avait une influence sur la prévalence d’atopie et de maladie allergique.

– Méthodes :

• Les groupes de l’étude comprenaient :
  • 100 fermiers rapportant des symptômes à leur médecin traitant d’asthme et/ou de rhinite en rapport avec leur travail (80 /353 médecins sélectionnés au hasard)
  • 102 sujets « contrôle »
• Tous les sujets étaient examinés au moyen d’un questionnaire, bénéficiaient de prick-tests cutanés pour les pneumallergènes usuels et professionnels, d’un dosage d’IgE totales, et d’IgE spécifiques.
• Des tests de provocation bronchique et nasale aux allergènes suspectés étaient réalisés, avec étude spirométrique, contrôle à l’histamine, score symptôme nasal, et lavage nasal.

– Résultats :

• Une maladie allergique respiratoire était diagnostiquée chez 68 patients symptomatiques, dont 41 avait une allergie « professionnelle » (asthme n=38, rhinite n=41).
• L’analyse statistique confirmait le rôle protecteur du travail dans des petites fermes non spécialisées vis à vis du développement de symptômes d’origine professionnelle (OR 0,23 ; IC 95% 0,11-0,47).
• Une sensibilisation cutanée aux céréales (OR 5,55 ; IC 95% 1,6-19,21) ou aux acariens de stockage (OR 3,73 ;IC 95% 1,27-10,96) constituait un facteur de risque de développer ces mêmes symptômes.
• La culture de céréales (OR 13,75 ;IC 95% 2,39-78,83), une sensibilisation cutanée aux céréales (OR 26,92 ;IC 95% 5,33-135,9) et aux acariens de stockage (OR 44,07 ;IC 95% 8,4-231,1) étaient des facteurs de risque significatifs d’asthme et/ou de rhinite professionnels.

– Conclusions :

• La culture de céréales et l’hypersensibilité aux céréales jouent un rôle significatif dans le développement d’un asthme professionnel chez les fermiers polonais.
• Il semble que travailler dans des petites exploitations fermières protège les fermiers de l’apparition de symptômes respiratoires d’origine professionnelle, ces derniers étant la plupart du temps d’origine allergique.