L’effet Avenue Madison : comment le style de représentation des médicaments influence l’adhésion et le résultat des traitements chez les patients asthmatiques. : Emmanuelle M. Clerisme-Beaty, Susan J. Bartlett, W. Gerald Teague, John Lima, Charles G. Irvin, Rubin Cohen, Mario Castro, Robert A. Wise, Cynthia S. Rand
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - February 2011 (Vol. 127, Issue 2, Pages 406-411, DOI : 10.1016/j.jaci.2010.11.038)
– Contexte :
- L’influence des représentations des médicaments sur l’observance reste mal connue.
– Objectifs :
- Examiner l’effet d’un programme éducatif visant à augmenter les attentes de bénéfices d’un traitement sur l’observance.
– Méthodes :
- Les données de 99 participants ayant subi une surveillance de prise médicamenteuse électronique ont été analysées, au cours de l’Étude sur l’éducation des patients asthmatiques, une étude multicentrique randomisée contre placébo.
- Les participants avec un asthme contrôlé de façon sous-optimale ont été randomisés en groupes placébo ou montélukast, en conjonction avec un mode de présentation neutre ou conçu pour augmenter l’attente quant aux résultats.
- L’observance a été contrôlée électroniquement sur 4 semaines et a été définie comme la prise de plus de 80% des doses prescrites.
- L’attente, le débit expiratoire de pointe, le FEV1 avant bronchodilatateur, le contrôle de l’asthme (selon le questionnaire sur l’asthme Juniper) et la qualité de vie en rapport avec l’asthme ont été évalués au début de l’étude et à 4 semaines de suivi.
– Résultats :
- La moyenne d’observance contrôlée électroniquement était de 69,9%.
- Il y avait une interaction significative entre le mode de présentation et de prescription du médicament : les participants du groupe renforcement+montelukast avaient la plus forte variation d’attentes de résultats (odds ratio 4,0, IC 95% 1,1-14,3) par rapport à ceux du groupe neutre+placébo.
- Il n’y avait pas de différence au niveau des symptômes d’asthme, de la qualité de vie ou des résultats cliniques sur la base du mode de présentation.
- L’augmentation d’attente de résultats était plutôt associée à de modestes améliorations au niveau des symptômes d’asthme après ajustement pour le mode de présentation, la prescription et l’observance du traitement.
– Conclusion :
- L’utilisation d’une présentation améliorée visant à augmenter l’attente de résultats peut conduire à une meilleure observance au traitement.