Amélioration de l’habitat chez les enfants asthmatiques : vers une amélioration des symptômes ?

Augmentation de la ventilation dans les maisons des enfants asthmatiques : essai randomisé, contrôlé, pragmatique. : Woodfine, Louise1 ; Neal, Richard D2 ; Bruce, Nigel3 ; Edwards, Rhiannon T4 ; Linck, Pat4 ; Mullock, Linda1 ; Nelhans, Nick5 ; Pasterfield, Diana2 ; Russell, Daphne6 ; Russell, Ian7

dans British Journal of General Practice, Volume 61, Number 592, November 2011 , pp. e724-e732(9)

–  Contexte  :

• Peu d’études sérieuses ont testé si l’amélioration du logement améliore la santé.

– But :

• Évaluer l’efficacité de l’installation d’un système de ventilation et de chauffage central si nécessaire au domicile d’enfants ayant un asthme modéré à sévère.

– Protocole :

• Étude randomisée, contrôlée, pragmatique dans les maison du conté Wrexham County Borough, Wales, UK.

– Méthodes :

• Une étude randomisée, contrôlée, pragmatique a été réalisée avec un programme sur mesure d’amélioration de l’habitat apportant une ventilation et une température correctes et suivi d’inspection par un professionnel.
• 192 enfants asthmatiques âgés de 5 à 14 ans, identifiés grâce aux registres de médecine générale, ont été randomisés pour bénéficier de ce programme soit immédiatement soit un an après recrutement. Initialement, après 4 et 12 mois, les parents rapportent les caractéristiques de l’asthme de leur enfant, la qualité de vie et les jours d’absence scolaire.

– Résultats :

• Le programme permet une amélioration de la qualité de vie rapportée par les parents en rapport avec l’asthme à 4 et 12 mois.
• A 12 mois, il montre une différence moyenne ajustée entre les groupes de 7.1 points (95% intervalle de confiance : 2.8 à 11.4, p = 0.001).
• L’échelle de qualité de vie montre que les problèmes physiques rapportés sont significativement réduits à 4 mois mais pas à 12 mois alors que la différence moyenne est de 4.5 (95% IC : -0.2 à 9.1, p=0.061).
• L’amélioration de la qualité de vie (sur les items psycho-sociaux) à 12 mois n’est pas significative avec une différence moyenne de 2.2 (95% IC : -1.9 à 6.4, p=0.292).
• L’assiduité à l’école rapportée par les parents augmente mais de façon non significative.

– Conclusion :

• Ce nouvel essai pragmatique intégrant des évaluations économiques, montre que l’amélioration sur-mesure de l’habitat d’enfants présentant un asthme modéré à sévère améliore la qualité de vie liée à l’asthme et rapportée par les parents et réduit les problèmes physiques.
• Des initiatives concertées sur les logements peuvent potentiellement améliorer la santé.