Les IgG4 sont de retour ! (ça faisait longtemps)

Plus que leur immunoréactivité, les niveaux fonctionnels des IgG4 sont en étroite corrélation avec la réponse clinique de l’immunothérapie aux pollens de graminées : Shamji, M. H., Ljørring, C., Francis, J. N., A Calderon, M., Larché, M., Kimber, I., Frew, A. J., Ipsen, H., Lund, K., Würtzen, P. A. and Durham, S. R. (2012),

Functional rather than immunoreactive levels of IgG4 correlate closely with clinical response to grass pollen immunotherapy.

dans Allergy, 67 : 217–226. doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02745.x

– Contexte :

• Une induction d’anticorps IgG4 spécifique de l’allergène est le résultat immunologique le plus constant dans les essais d’immunothérapie.
• Les taux quantitatifs d’IgG4 n’ont toutefois pas prouvé leur intérêt dans l’évaluation clinique des changements, pendant ou après l’immunothérapie.
• Dans cette étude, nous avons étudié la relation entre les résultats cliniques et les taux d’IgG4 spécifiques de l’allergène ou la réponse fonctionnelle des anticorps après une immunothérapie.
• L’hypothèse était que les essais fonctionnels sur l’activité inhibitrice des IgG4, tels que l’inhibition de l’interaction entre IgE et allergène (facteur de blocage des IgE) et la liaison des IgE à l’allergène dépendant des CD23 (IgE-FAB), étaient plus étroitement corrélés avec le résultat clinique, et pouvaient être des biomarqueurs de la réponse clinique.

– Méthodes :

• Dans une étude dose-réponse de 8 mois, randomisée en double aveugle contre placébo, 221 sujets souffrant de rhinite saisonnière polysensibilisés ont reçu des injections Alutard SQ de Phleum pratense 100 000SQ-U, 10 000SQ-U ou des injections de placébo.
• Les échantillons de sérum ont été prélevés avant traitement, après augmentation des doses, pendant la haute saison pollinique et à la fin de l’étude.
• Les taux d’IgG4 spécifiques de l’allergène et l’activité inhibitrice associée aux IgG4 ont été mesurés.

– Résultats :

• Une augmentation de l’activité inhibitrice sérique liée au temps et à la dose était observée, à la fois pour le facteur bloquant des IgE et pour les IgE-FAB, parallèlement à l’augmentation des IgG4 spécifiques de pollens de graminées.
• Une relation inverse modérée mais significative a été démontrée entre l’activité inhibitrice du sérum post immunothérapie et les score combinés symptomatiques et la prise de médicaments de recours (IgE-FAB : r=-0,25, p=0,0002 ; facteur de blocage IgE : r=-0,28, p=0,0001), alors que cela n’a pas été observé pour les taux d’IgG4 immunoréactifs (r=-0,11, p=0,12).

– Conclusions :

• Les essais fonctionnels sur les IgG4 inhibiteurs et bloquant les IgE pourraient être plus utiles pour évaluer la réponse clinique que les taux d’IgG4.
• Déterminer si ces anticorps peuvent servir de biomarqueurs prédictifs de l’efficacité clinique chez des patients pris individuellement nécessite des enquêtes plus approfondies.