Absence de néo-sensibilisation chez les patients allergiques aux acariens après immunothérapie sublinguale : Véronique Baron-Bodo1, Thierry Batard1, Hélène Nguyen1, Marine Fréreux1, Stéphane Horiot1, Christian Harwanegg2, Karl Christian Bergmann3, Olivier de Beaumont1, Philippe Moingeon1,*
DOI : 10.1111/j.1365-2222.2012.04044.x
dans
Clinical & Experimental Allergy
– Contexte :
- L’impact de l’immunothérapie sublinguale (ITSL) sur la néo-sensibilisation IgE reste à évaluer sur de grandes cohortes de patients.
– Objectifs :
- Le but de cette étude était de vérifier la sécurité et l’efficacité d’un traitement de 12 mois à l’aide de comprimés d’extraits allergéniques d’acariens de poussière de maison (APM), comparativement au placebo, dans la réduction des symptômes de rhinite et de l’utilisation de médicaments de secours chez des adultes ayant une rhinite allergique aux APM.
– Méthodes :
- Les réponses anticorps ont été vérifiées en relation avec une néo-sensibilisation et un bénéfice clinique dans les sérums de 509 patients européens allergiques aux acariens de poussière de maison, avant et après un an d’immunothérapie sublinguale quotidienne, à l’aide de comprimés contenant des extraits de Dermatophagoides pteronyssinus et D farinae ou un placebo (ClinicalTrials.govNCT00674700).
- Les patients ont été suivis un an après l’arrêt du traitement.
- Les anticorps IgE et IgG4 spécifiques des extraits d’acariens ou des groupes d’allergènes purifiés 1, 2, et 10 ont été contrôlés à l’aide de tests Immulite, Immunocap et ISAC.
– Résultats :
- Après un an d’ITSL, les taux d’IgE et d’IgG4 spécifiques d’acariens ont été augmentés respectivement de 1,5 et 4 fois dans le groupe actif mais pas dans le groupe placebo.
- Une forte induction d’IgG4 est survenue dans un sous-groupe (ie 10-15%) de patients « immunoréactifs » sans aucune corrélation avec une amélioration du score moyen symptomatique ajusté.
- Les taux préexistants d’IgE des allergènes purifiés d’acarien n’ont pas été impactés durant l’immunothérapie et aucune réponse IgE de novo vis-à-vis des allergènes de groupe 1, 2, 10 n’a été induite chez des patients qui n’étaient pas sensibilisés avant l’immunothérapie.
- De la même façon, aucune néo-sensibilisation au germe de blé ni aux composants de la levure utilisés comme médium dans la culture d’acarien n’a été observée.
– Conclusions et pertinence clinique :
- Nous avons montré dans une cohorte de 509 patients suivis pendant plus de 2 ans que l’ITSL n’induit pas de néo-sensibilisation aux allergènes contenus dans le vaccin tels que les groupes 1, 2 et les allergènes alimentaires du groupe 10.
- Cette observation corrobore un peu plus le profil de sécurité de l’ITSL au-delà de l’ITSC.