Chronologie de l’alimentation infantile en relation à l’asthme de l’enfance et aux maladies allergiques. : Bright I. Nwaru, Hanna-Mari Takkinen, Onni Niemelä, Minna Kaila, Maijaliisa Erkkola, Suvi Ahonen, Anna-Maija Haapala, Michael G. Kenward, Juha Pekkanen, Riitta Lahesmaa, Juha Kere, Olli Simell, Riitta Veijola, Jorma Ilonen, Heikki Hyöty, Mikael Knip, Suvi M. Virtanen
dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - January 2013 (Vol. 131, Issue 1, Pages 78-86, DOI : 10.1016/j.jaci.2012.10.028)
– Contexte :
- De nouvelles données posent question quant aux recommandations actuelles sur la chronologie de l’alimentation infantile pour la prévention des allergies de l’enfance
- Pour l’asthme, le niveau de preuve n’est pas concluant.
– Objectif :
- Etudier les associations entre la durée de l’allaitement maternel et la chronologie de l’introduction des aliments complémentaires, et le développement de l’asthme et des allergies à l’âge de 5 ans.
– Méthodes :
- Les données ont été analysées chez 3781 enfants nés consécutivement
- Les expositions alimentaires ont été catégorisées par tiers, et analysées comme variables dépendantes du temps
- Les résultats concernant l’asthme, la rhinite allergique et l’eczéma atopique ont été analysés en utilisant le questionnaire de l’étude ISAAC, alors que les IgE étaient mesurées sur des échantillons sériques à l’âge de 5 ans
- Les analyses ont été faites en utilisant la méthode Cox de hasard proportionnel et des échelles de régression logistiques.
– Résultats :
- La durée médiane d’allaitement maternel exclusif et total était respectivement de 1.4 mois (rang interquartile 0.2-3.5 mois) et 7 mois (rang interquartile 4-11 mois)
- Un allaitement maternel total de 9.5 mois ou moins était associé à un risque augmenté d’asthme non atopique
- L’introduction du blé, du seigle, de l’avoine ou de l’orge à l’âge de 5 à 5 mois et demi était associée de façon inverse à l’asthme et à la rhinite allergique, alors que l’introduction des autres céréales à moins de 4.5 mois augmentait le risque d’eczéma atopique
- L’introduction de l’œuf à 11 mois ou moins était inversement associée à l’asthme, à la rhinite allergique et à la sensibilisation atopique, alors que l’introduction du poisson à 9 mois ou moins était inversement associée à la rhinite allergique et à la sensibilisation atopique.
– Conclusions :
- L’introduction précoce du blé, du seigle, de l’avoine et de l’orge, ainsi que du poisson et de l’œuf (respectivement à la chronologie d’introduction de chaque aliment), semble diminuer le risque d’asthme, de rhinite allergique et de sensibilisation atopique dans l’enfance
- Une durée plus longue d’allaitement maternel total, plus que son exclusivité, était protectrice contre le développement de l’asthme non atopique, mais pas de l’asthme atopique, suggérant un effet potentiellement différent de l’allaitement maternel sur les différents phénotypes d’asthme.
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