Scandale autour de l’allergie à l’œuf : le biologiste ferait mieux que l’allergologue !!

Les tests IgE aux protéines du blanc d’œuf natives et dénaturées permettent de distinguer les enfants allergiques à l’œuf de ceux qui sont tolérants. : Benhamou Senouf AH, Borres MP, Eigenmann PA. Native and denatured egg white protein IgE tests discriminate hen’s egg allergic from egg-tolerant children.

dans Pediatr Allergy Immunol 2015 : 26 : 12–17.

– Introduction :

• Le diagnostic précis de l’allergie à l’œuf par les tests IgE est contrarié par un grand nombre de patients atopique sensibilisés mais cliniquement tolérants à l’œuf.
• De plus, la distinction entre allergie à « l’oeuf cru » et à « l’œuf cru et cuit » est importante.
• Dans cette étude, les auteurs ont analysé les performances diagnostiques de tests IgE aux protéines natives ou dénaturées.

– Matériel et Méthode :

• En fonction des tests de provocation alimentaires et de la tolérance clinique, les patients étudiés ont été randomisés selon les différents groupes suivants :
  • Groupe A : patients sensibilisés mais cliniquement tolérants aux œufs
  • Groupe B : patients allergiques seulement à l’œuf cru
  • Groupe C : patients allergiques aux œuf crus et cuits.
• Les dosages d’IgE spécifiques sériques ont été faits pour le blanc d’oeuf natif ou réduit et oxydé, pour l’ovomucoïde et l’ovalbumine.

– Résultats :

• Il y a une corrélation entre l’augmentation du taux des différentes IgE et le degré de sévérité de l’allergie à l’œuf.
• Les valeurs seuils des taux d’IgE à l’œuf natif peuvent être déterminées pour faire la distinction :
  • entre allergique à l’œuf cru et patients tolérants l’œuf : 1.6 kU/l,
  • ainsi qu’entre les allergiques à l’œuf cru et cuit et les patients tolérants les œufs : 4.1 kU/l.
• L’analyse des courbes ROC montre que :
  • l’ovalbumine native est le meilleur test pour faire le diagnostic d’allergie à l’œuf cru et cuit,
  • et l’ovomucoïde native est le meilleur test pour faire la distinction entre allergie à l’œuf cru seulement et allergie à l’oeuf cru et cuit.
• Des tests séquentiels améliorent le diagnostic, lorsque en plus des IgE à l’œuf blanc natif, les IgE à l’ovalbumine native sont testées pour le diagnostic d’allergie à l’œuf cru et cuit, et les IgE à l’ovomucoïde native pour faire la différence avec l’allergie à l’œuf cru seulement, ou à l’œuf cru et cuit.

– Conclusion :

• Le diagnostic d’allergie à l’œuf peut être amélioré de façon significative en utilisant les IgE aux différentes protéines de l’œuf sous une forme native ou dénaturée.
• La précision du diagnostic peut être améliorée en combinant les résultats de ces dosages d’IgE spécifiques.