Sensibilité améliorée par le diagnostic moléculaire chez les patients allergiques au venin d’hyménoptères qui ont une tryptase sérique élevée et/ou une mastocytose. : Michel J, Brockow K, Darsow U, Ring J, Schmidt-Weber CB, Grunwald T, Blank S, Ollert M.
Added sensitivity of component-resolved diagnosis in hymenoptera venom-allergic patients with elevated serum tryptase and/or mastocytosis.
dans Allergy 2016 ; 71 : 651–660
– Contexte :
- L’anaphylaxie liée à l’allergie aux venins d’hyménoptères (VH) est associée à une élévation de la tryptase sérique basale (TSB) et /ou une mastocytose chez environ 5% des patients
- Jusqu’à maintenant, aucune information n’est disponible sur la réactivité IgE spécifique (IgEs) d’un allergène unique de venin et sur l’utilité d’une approche moléculaire pour diagnostiquer ce groupe de patients à haut risque
- Pour identifier la type de sensibilisation IgEs moléculaire et la sensibilité diagnostique chez les patients allergiques aux VH avec des taux de TSB élevés et/ou une mastocytose, un panel d’allergènes de guêpe vespula yellow jacket (YJ) et d’abeille a été appliqué sur une plateforme immunologique IgE largement utilisée.
– Méthodes :
- 53 patients avec une mastocytose et/ou un taux de TSB élevé, ayant eu des réactions systémiques aux VH, ont été analysés sur leur réactivité IgE à des allergènes recombinants de yellow jacket et d’abeille par la techniques Immulite3 g.
– Résultats :
- La réactivité IgEs à Ves v 1, Ves v 5, Api m 1 à Api m 4, et Api m 10 a été retrouvée avec une fréquence similaire chez les patients allergiques aux VH avec ou sans élévation des taux de TBS et/ou de mastocytose
- Cependant, l’utilisation des allergènes recombinants et d’un seuil diagnostique de 0.1 kUA/L permettaient de diagnostiquer les patients ayant autrement un taux indétectable d’IgE à l’extrait de venin
- La sensibilité diagnostique de l’allergie au venin de yellow jacket en utilisant la combinaison de Ves v 1 et Ves v 5 était de 100%.
– Conclusions :
- Chez les patients à haut risque avec des taux élevés de TBS et/ou une mastocytose, l’utilisation des composants moléculaires et la baisse du seuil du taux d’IgEs à 0.1 kUA/L peut être nécessaire pour éviter autrement des taux indétectables d’IgE aux extraits de VH chez environ 8% de ces sujets.