Test de tolérance par prise d’une dose unique d’un médicament de recours chez des patients ayant présenté un effet indésirable médicamenteux. : Passalacqua G, Milanese M, Mincarini M, Ciprandi G, Guerra L, Scordamaglia A, Canonica GW. Allergy and Respiratory Diseases, DIMI, Department of Internal Medicine, Genoa University, Genoa, Italy. dans Int Arch Allergy Immunol 2002 Nov ;129(3):242-7
Les réactions indésirables aux médicaments sont fréquentes en pratique clinique. Beaucoup de patients sont adressés en consultation à l’allergologue pour déterminer les médicaments qui peuvent être pris sans risque dans le futur par ces patients.
– Objectifs de l’étude : Évaluer un test de tolérance en dose unique pour rechercher pour chaque patient le ou les médicaments alternatifs pouvant être pris sans risque.
– Méthodes :
* 452 patients externes (130 hommes et 322 femmes) ayant une histoire allergique bien documentée (urticaire/angio-œdème, symptômes respiratoires, œdème laryngé, anaphylaxie) ont eu ce test.
* Tous les tests ont été précédés d’une prise d’un placebo en simple aveugle : si un patient avait une réaction un second placebo été administré. Autrement, une dose unique (1/10 de la dose usuelle thérapeutique) d’un médicament de recours était donné à l’aveugle et le patient était surveillé pendant 6 h.
* Le médicament utilisé était différent dans sa structure de ceux qui étaient suspectés dans la réaction initiale.
* Les patients étaient ensuite suivis pendant 4 à 6 mois pour dépister une éventuelle réaction qui aurait pu survenir lors de la prise du médicament testé.
– Résultats :
* 98 patients(89 femmes) ont présenté des réactions après le premier placebo, et 34 ont présenté une nouvelle réaction lors de la prise du deuxième placebo.
* Durant le test de tolérance, le taux d’effets indésirables était de 4,6 à 9% ; ces réactions ont été facilement prises en charge et aucune n’a été sévère.
* Les auteurs ont suivi 407 patients : 87,5% d’entre eux ont pu prendre une ou plusieurs des molécules proposées sans aucune réaction, 9,3% n’ont pas repris les médicaments testés et seulement 3,5% ont eu une réaction lors de la prise des médicaments testés.
– Conclusion : Ce test est un bon outil pour prendre en charge les patients ayant présenté une réaction indésirable aux médicaments. Sa facilité et son innocuité doivent être validées sur le long terme.
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