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Dermatite atopique : à la recherche de probiotiques plutôt vivants que morts !
dimanche 9 février 2003, par
Il existe déjà quelques études tendant à montrer l’intérêt des probiotiques chez les patients atteints d’eczéma atopique. Ces travaux restent toutefois controversés. Cette étude cherche à vérifier cette hypothèse. Alors, probiotiques, effet de mode ou réel effet bénéfique ?
Probiotique bactérien dans la gestion de la maladie atopique : importance de l’utilisation de probiotiques bactériens vivants. Kirjavainen PV, Salminen SJ, Isolauri E. dans J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003 Feb ;36(2):223-7
– OBJECTIFS. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la supplémentation orale en probiotiques bactériens vivants et inactivés par la chaleur dans la gestion de la maladie atopique et d’observer leurs effets sur la composition de la flore intestinale.
– MÉTHODES.
* Cette étude de population incluait 35 nourrissons atteints d’eczéma atopique et d’allergie au lait de vache.
* A l’âge moyen de 5,5 mois, ils étaient inclus dans une étude randomisée en double-aveugle pour recevoir soit un hydrolysat poussé de lait de vache (groupe placebo) ou soit la même formule additionnée de Lactobacillus vivants (groupe LBV) ou de Lactobacillus inactivés par la chaleur (groupe LBIC).
* Les modifications symptomatologiques étaient évaluées par la méthode du SCORAD et la présence de bactéries prédominantes dans les fécès détectées par un test spécifique de 16S rRNA.
– RÉSULTATS.
* Le traitement à l’aide de LBIC était associé à des symptômes gastro-intestinaux et de la diarrhée. De fait, le recrutement de patients a été suspendu après la phase pilote.
* Dans la population de l’étude, l’eczéma atopique et les symptômes subjectifs étaient significativement améliorés dans tous les groupes.
* Les scores du SCORAD décroissaient de 13 à 8 unités dans le groupe placebo, de 19 à 7 dans le groupe LBV et de 15 à 7 dans le groupe LBIC.
* La diminution des scores du SCORAD du groupe LBV tendait à être plus notable que dans le groupe placebo.
* Les traitements n’ont pas semblé affecter le nombre de bactéries des selles.
– CONCLUSIONS. La supplémentation des formules lactées avec des Lactobacillus vivants mais non inactivés par la chaleur est une approche possible dans le traitement de l’eczéma atopique et de l’allergie au lait de vache.
Les probiotiques bactériens, censés avoir un effet thérapeutique, sont essentiellement les Lactobacilles et les bifidobactéries.
L’efficacité de ces agents bactériens s’expliquerait par une modulation immunitaire et de la flore intestinale.
Dans cette étude l’administration de probiotiques vivants additionnés à l’hydrolysat poussé de protéines de lait de vache chez des enfants souffrants d’eczéma et d’allergie au lait de vache donne le meilleur résultat clinique et de tolérance.
Il s’agit certes d’un petit groupe qui compte 35 patients. Ces résultats restent donc à confirmer sur des séries plus étoffées.
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