Contrôle et sévérité de l’asthme au niveau mondial. : Klaus F. Rabe, MD a * Mitsuru Adachi, MD b
Christopher K.W. Lai, MD c
Joan B. Soriano, MD d,e
Paul A. Vermeire, MD f
Kevin B. Weiss, MD g
Scott T. Weiss, MD h
From athe Department of Pulmonology, Leiden University Medical Center, Leiden ; bthe First Department of Internal Medicine, Showa University School of Medicine, Tokyo ; cThe Chinese University of Hong Kong, Hong Kong ; dWorldwide Epidemiology, GlaxoSmithKline Research and Development, Upper Providence ; ethe Health Promotion Research Unit, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London ; fthe Department of Respiratory Medicine, University of Antwerp ; gMidwest Center for Health Services and Policy Research, Hines VA Hospital, and The Center for Health Care Studies, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago ; and hChanning Laboratory, Department of Medicine, Brigham & Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston USA
dans JACI July 2004 • Volume 114 • Number 1
– Introduction :
- Le GINA (global initiative for asthma) a proposé un consensus de prise en charge de l’asthme en 1995, qui a été actualisé en 2002.
- Mais il n’y avait pas d’informations récentes sur la prise en charge de l’asthme au niveau mondial.
– Objectif de l’étude :
- Déterminer les variations dans la sévérité et le contrôle de l’asthme chez les enfants et les adultes dans les différentes régions du monde.
– Méthodologie :
- Une étude transversale a été réalisée dans 29 pays de l’Amérique du Nord, de l’Europe et de l’Asie pour repérer les patients asthmatiques dans la population générale avec des symptômes durant l’année passée, ou qui prennent actuellement un traitement pour l’asthme.
- Un questionnaire standard a été réalisé chez 7786 adultes et chez 3153 enfants ayant un asthme.
- La perception subjective et objective du contrôle de l’asthme, ainsi que sa sévérité ont été évaluées, incluant le recours aux soins d’urgences, aux consultations médicales, le taux d’absentéisme et le nombre de médicaments utilisés.
– Résultats :
- En dépit de variations selon les régions, un effet substantiel de l’asthme sur la vie des patients a été observé, avec une perte considérable du nombre de jours d’école et de travail.
- Le niveau de contrôle de l’asthme chute en fonction du recours au traitement de fond d’après les recommandations internationales.
- Il y a une proportion significative de patients qui ont toujours des symptômes et limitent leurs activités physiques et nécessitent des recours aux services d’urgences.
- La proportion d’adultes asthmatiques qui sont également fumeurs est importante.
- Cependant, l’utilisation des thérapeutiques anti-inflammatoires même chez les patients ayant un asthme persistant reste faible, de 26% en Europe de l’Ouest, à 9% au Japon, de même que l’utilisation d’un test fonctionnel respiratoire objectif.
- La corrélation entre la perception personnelle de la sévérité de l’asthme et l’évaluation objective de cette sévérité sur la base des rapports du GINA est faible, et cela dans toutes les régions du monde.
– Conclusion :
- Les auteurs concluent qu’il y a des preuves directes d’un sous traitement de l’asthme chez de nombreux patients asthmatiques à travers le monde, malgré la possibilité d’accès à des thérapeutiques efficaces, avec une chute des traitements de fond par rapport aux objectifs thérapeutiques des recommandations du GINA.