Bronchospasme induit par l’exercice en relation avec différents phénotypes de rhinite sans asthme chez des enfants en l’école primaire : l’Etude des Six Villes Françaises (French Six Cities Study). : D. Caillaud, K. Horo, N. Baiz, S. Banerjee, D. Charpin, F. Lavaud, F. de Blay, C. Raherison and I. Annesi-Maesano,
dans Clinical & Experimental Allergy, 2014 (44) 858–866.
– Contexte :
- Le bronchospasme induit par l’exercice (BIE) est fréquent chez les enfants asthmatiques
- Cependant les opinions divergent sur la relation entre BIE et rhinite, en l’absence de maladie asthmatique.
– Objectifs :
- Les auteurs ont étudié la relation entre BIE et différents types de rhinite, en fonction du statut asthmatique, au niveau de la population générale dans l’Etude des Six Villes.
– Méthodes :
- 7781 enfants scolarisés, d’âge moyen de 10 ans, ont eu un test de BIE et des prick-tests cutanés pour étudier la sensibilisation allergique
- Leurs parents ont complété un questionnaire standardisé pour recueillir les symptômes de type asthmatique et de rhino-conjonctivite sur l’année précédente, l’existence antérieure d’un rhume des foins (RDF), et un score de rhinite allergique (SRA) ≥7 comme marqueur de rhinite allergique sur l’année précédente
- Le BIE était défini par une chute de ≥ 15% du VEMS après l’exercice.
– Résultats :
- Des 6813 enfants d’âge scolaire retenus pour l’analyse, 227 (3.3%) avaient un BIE
- Les odds ratio (avec intervalle de confiance IC à 95%)entre le BIE et les phénotypes de rhinite allergique en l’absence d’asthme étaient de 1.56 (IC 0.92-2.63) pour le RDF, 1.97 (1.16-3.35) pour la rhino-conjonctivite sur l’année passée, et 1.84 (1.16-2.91) pour un SRA ≥7
- Les résultats étaient inchangés après ajustement sur les facteurs confondants
- L’analyse multiple de correspondance montrait que le BIE, bien que relié à l’asthme, constitue une entité distincte
- Le BIE n’était pas relié de façon significative à une histoire familiale d’asthme.
– Conclusion :
- Dans cette large étude de population infantile, différents phénotypes de rhinite atopique étaient associés à un BIE, indépendamment de l’asthme
- Le BIE, bien que relié à l’asthme, semble constituer une entité distincte.
– Relevance clinique :
- Dans cet échantillon important d’enfants de la population générale (6813) âgés de 10 ans, le BIE est associé à différents types de rhinite en l’absence d’asthme
- De plus, il constitue une entité indépendante de l’asthme et n’est pas relié à une histoire familiale d’asthme
- Ainsi il pourrait être important de rechercher ces symptômes, en tenant compte du fait qu’un traitement spécifique nasal peut améliorer le BIE chez ces enfants.