L’influence des corticoïdes inhalés sur la croissance pubertaire et la taille finale chez les enfants asthmatiques. : Chiara De Leonibus1,*, Marina Attanasi1, Zane Roze2, Benedetta Martin1, Maria Loredana Marcovecchio1,3, Sabrina Di Pillo1, Francesco Chiarelli1,3 andAngelika Mohn1,3
DOI : 10.1111/pai.12558

dans Vol. 27 Issue 2
Pediatric Allergy and Immunology

– Contexte :

• Il y a des données contradictoires sur la possibilité que les corticoïdes inhalés (CI) affectent la croissance chez les enfants ayant un asthme léger à modéré
• Les auteurs ont évalué si les CI affectent la croissance et la taille finale (TF) chez des enfants asthmatiques par rapport à des sujets contrôles.

– Méthodes :

• Une étude rétrospective a été conduite chez 113 asthmatiques comparés à 66 enfants contrôles
• Les enfants asthmatiques avaient un asthme léger à modéré et prenaient exclusivement des CI
• Les données anthropométriques à quatre moments temporels spécifiques [pré-pubertaire, puberté précoce et tardive, TF] ont été recueillies pour les deux groupes et converties dans des scores de déviation standard (SDS)
• Les trajectoires de croissance étaient évaluées : 1) à la puberté, en utilisant la vélocité du pic de taille (VPT) et le gain de SDS de la taille pubertaire (GTP-SDS) 2) au moment de l’obtention de la TF, en utilisant le SDS de la TF et le gain du SDS de la TF (TF-SDS)
• Une analyse des mesures répétées au cours des visites longitudinales était réalisée
• Un modèle linéaire général (MLG) était réalisé dans le groupe des asthmatiques pour évaluer l’effet du type de corticoïde, de la durée du traitement et de la dose cumulative sur la TF, corrigé pour des variables multiples.

– Résultats :

• A la pré-puberté, les SDS de la taille et du poids étaient similaires entre les deux groupes (p>0.05)
• Le SDS de la taille diminuait progressivement au cours de l’étude chez les sujets asthmatiques depuis la puberté jusqu’à la TF (tendance p>0.05), alors qu’il ne changeait pas au cours du temps chez les contrôles (tendance de p>0.05), à la fois chez les garçons et les filles
• Les enfants asthmatiques avaient exclusivement des CI [budésonide (n=36) vs fluticasone (n=43) vs mométasone (n=34)] pour une période moyenne de 6.25 ans±1.20 et une dose cumulative moyenne de 560.07 ± 76.02 mg
• Ils avaient une diminution de la GTP-SDS et une VPT plus basse comparativement aux contrôles (p<0.05)
• Les scores de TF et de gains de TF étaient significativement diminués chez les asthmatiques par rapport aux contrôles
• La TF chez les asthmatiques était de 2.5 ± 2.89 cm plus basse chez les garçons et 2.02 ± 0.3 cm plus basse chez les filles que chez les contrôles
• Le MLG montrait que l’atteinte de la TF dépendait du type de corticoïde, de la durée du traitement et de la dose cumulative (p<0.05).

– Conclusions :

• Les CI affectent la croissance pubertaire, en induisant une taille finale réduite chez les enfants asthmatiques par rapport aux contrôles, d’une façon dépendante de la dose et de la durée du traitement corticoïde inhalé.