La pénicilline : coupable désigné à tort bien souvent

Tests cutanés à la Pénicilline prévisionnels : suivi de plusieurs années de 568 patients ayant des tests négatifs et prenant de la Pénicilline. : Macy E, Mangat R, Burchette RJ. Departments of Allergy and Research and Evaluation, Kaiser Permanente Southern California, and the Department of Allergy and Immunology, University of California at San Diego dans J Allergy Clin Immunol 2003 May ;111(5):1111-5

– CONTEXTE. Il existe peu de publications concernant les réactions adverses médicamenteuses et/ou la resensibilisation associée à la Pénicilline per os chez des sujets ayant des antécédents d’allergie à la Pénicilline avec des tests cutanés négatifs, suivis durant plusieurs années.

– OBJECTIFS.
* Nous avons cherché à fournir des données de suivi à long terme concernant le type, la fréquence et la sévérité des réactions adverses associées à l’utilisation de Pénicilline orale chez des individus qui ont déjà des antécédents « d’allergie » à la Pénicilline et ayant un résultat négatif aux tests cutanés à la Pénicilline fait de façon prévisionnelle.
* Nous avons aussi voulu répéter les tests sur des individus ayant des réactions adverses en rapport avec la prise de Pénicilline.

– METHODES.
* Les registres médicaux ont été vérifiés quant à l’usage de Pénicilline et aux réactions secondaires chez les 568 individus ayant des tests cutanés négatifs à la Pénicilline qui avaient reçu au moins un traitement de Pénicilline orale après les tests mais avant le 31 décembre 2001durant des soins courants.
* Ces individus étaient extraits d’un groupe de 1246 sujets ayant des tests cutanés négatifs à la Pénicilline vus initialement entre le 16 novembre 1994 et le 13 août 2001.

– RESULTATS.
* La durée moyenne de suivi était de 4,26 +/- 1,64 ans (intervalle de 0,39 à 7,12 ans).
* La moyenne de l’exposition à la Pénicilline était de 3,94 +/- 3,91 traitements (intervalle de 1 à 22 traitements).
* Seuls 65 (11,4%) des 568 sujets ont eu une réaction associée à la prise de Pénicilline, et 6 sujets ont eu chacun deux réactions.
* Une réaction apparaissait chez 27 sujets (4,8%) lors de leur première réexposition à la Pénicilline.
* Nous avons noté 71 (3,2%) réactions sur un total de 2236 de traitements.
* Aucune réaction sérieuse.
* Les tests ont été répétés chez 33 sujets âgés de plus de 18 ans. Seul un sujet était positif lors de la répétition des tests cutanés.

– CONCLUSION. La Pénicilline utilisée après un testing à la Pénicilline négatif pratiqué de façon prévisionnelle est sûre et la resensibilisation rare.