C’est laid d’être allergique au lait, mais ça ne l’est pas longtemps, allez...

L’évolution clinique et le pronostic de l’allergie au lait de vache (ALV) sont dépendants du taux des IgE spécifiques au lait : Kristiina M. Saarinen, MD, PhDa, Anna S. Pelkonen, MD, PhDb, Mika J. Mäkelä, MD, PhDb, Erkki Savilahti, MD, PhDa

a From Hospital for Children and Adolescents, University of Helsinki
b Department of Allergology, Skin and Allergy Hospital, Helsinki University Central Hospital

dans JACI Volume 116, Issue 4, Pages 869-875 (October 2005)

– Introduction :

• Il n’y a pas de grandes études de population portant sur l’évolution clinique, le développement d’une tolérance et le risque de faire d’autres manifestations atopiques des enfants ayant une ALV.

– Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont étudié le développement, la tolérance et le risque de développer un asthme, une rhino-conjonctivite, une dermatite atopique et une sensibilisation d’enfants ayant une ALV et suivis jusqu’à leur scolarité

– Méthodologie :

• Les auteurs ont suivi 118 enfants ayant une ALV jusqu’à guérison en répétant l’étude de leur sensibilisation au lait de vache.
• A l’age de 8,6 ans, 94 enfants allergiques et 80 sujets contrôles provenant de la même cohorte ont été étudiés en ce qui concerne les maladies atopiques, et les sensibilisations.
• De plus, les parents de 12 sujets allergiques et de 26 enfants témoins ont rempli un questionnaire sur l’atopie.

– Résultats :

• Une ALV IgE médiée a été détectée chez 86 enfants (73%), et à l’age de 8.6 ans, 13 enfants (soit 15%) ont une ALV persistante.
• Tous les enfants IgE négatifs au lait sont tolérants à partir de l’age de 5 ans (p<0.0001).
• Les facteurs de risque d’une ALV persistante à l’age de 2 ans sont :
  • Une sensibilisation au lait de vache à l’age de 1.6 ans (odd ratio, 6.3 ; 95% CI, 2.6-15.2)
  • Une urticaire lors du test de provocation (odd ratio, 3.3 ; 95% CI, 1.4-7.8),
  • Une exposition au lait de vache à la maternité de l’hôpital (odd ratio, 3.2 ; 95% CI, 1.4-7.8)
  • Une sensibilisation précoce à l’œuf (odd ratio, 2.8 ; 95% CI, 1.2-6.6)
• A l’age de 8.6 ans, les enfants ayant des IgE positives au lait de vache ont plus souvent par rapport aux témoins :
  • Un asthme (31% vs 13%, P ≤ .01)
  • Une rhino conjonctivite (66% vs 21%, P ≤ .001)
  • Un eczéma atopique (81% vs 26%, P ≤ .001)
  • Une sensibilisation à d’autres allergènes (88% vs 39%, P ≤ .001)
• L’ALV et des antécédents familiaux d’atopie sont des facteurs de risque indépendants de développement d’affections atopiques et l’ALV est également un facteur de risque d’une sensibilisation à des pneumallergènes.

– Conclusions :

• L’ALV IgE médiée persiste souvent à l’age scolaire et est un facteur de risque d’atopie ; inversement, l’ALV sans IgE est une affection bénigne de l’enfance.