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L’immunothérapie spécifique par voie sublinguale ne s’accompagne pas de modification immunologique à sa phase initiale.
dimanche 22 janvier 2006, par
En ces temps de scepticisme, l’ITS a fait heureusement la preuve de son efficacité cliniquement et de nombreuses modifications immunologiques associées sont établies. Celles-ci surviennent toutefois tardivement, en effet, il n’y a aucune modification perceptible au début du traitement d’après cette étude.
Absence de modification immunologique systémique durant la dose d’ascension et la dose de maintenance précoce dans l’immunothérapie sublinguale chez l’enfant. : E. Dehlink*, T. Eiwegger*, M. Gerstmayr*, E. Kampl*, B. Bohle, K.-W. Chen, S. Vrtala, R. Urbanek* and Z. Szépfalusi*
*Department of Pediatrics and Juvenile Medicine and Department of Pathophysiology, Centre for Physiology and Pathophysiology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
dans Clinical & Experimental Allergy 36 (1), 32-39.
– Contexte
- L’immunothérapie sublinguale (SLIT) est considérée comme étant un traitement sur de l’allergie respiratoire chez l’enfant. Toutefois, les mécanismes immunologiques associés à l’amélioration clinique sont mal compris.
– Objectif
- Identifier les modifications immunologiques précoces durant les 8 premières semaines de la SLIT cliniquement effective aux pollens de graminées, d’arbre, ou d’acarien de la poussière de maison chez des enfants souffrant de rhino-conjonctivite allergique ou d’asthme.
– Méthodes
- Les échantillons de cellules sanguines mononuclées et d’échantillon de plasma de 13 enfants ayant une réduction de symptômes après 1 an de SLIT furent obtenus avant le début du traitement et 2 puis 8 semaines après initiation de la SLIT.
- La production de lymphocytes spécifiques de l’allergène fut analysée et la production de cytokines induites par l’allergène (IL2, IL4, IL10,IFN et TGF) fut mesurée par technique ELISA et cytométrie de flux.
- Les niveaux plasmatiques d’IgE, IgG1, IgG4 et IgA spécifiques des allergènes furent déterminés par ELISA.
– Résultats
- Durant les 8 premières semaines d’une SLIT efficace, la lymphoprolifération spécifique de l’allergène (n=13) comme le niveau des cytokines intracellulaires (n=8) et sécrétées (n-=9) ne sont pas modifiés significativement.
- De plus, absence de modification dans les niveaux d’Ig spécifiques (n=7).
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– Conclusion - Nous n’avons trouvé aucune modification immunologique systémique précoce durant les 8 premières semaines d’une SLIT cliniquement efficace aux aéroallergènes dans une population pédiatrique avec rhino-conjonctivite allergique et ou asthme.
L’immunothérapie spécifique aux allergènes est efficace, tant en voie injectable que sublinguale.
Le mode d’action est encore très étudié et il y a probablement des variations en fonction du mode d’administration choisi.
On évoque l’induction d’anticorps bloquant IgG4, le « shift » des cellules T helper TH2 vers TH1, l’anergie des lymphocytes T spécifiques de l’allergène, l’induction de cellules T régulatrices(cd4+, cd25+ productrices d’IL10( source Pr AB Tonnel)
Dans ce site, en 2003, un travail faisait état d’une modulation de la réponse cellulaire T, soit d’induction d’IL10 par des cellules Tcd4+, CD25+, mais au bout d’un an de traitement.
Plus récemment en 2005 au cours du congrès de l’AAAAI, un symposium rapporté par Alain Thillay, immunothérapie allergénique : vaccination curative de l’allergie réunissait trois chercheurs connus, Stephen R Durham qui a traité des effets à long terme de l’immunothérapie spécifique (ITS), Patrick G Holt de la prévention de la marche de l’allergie et, enfin, Cezmi A Adkis des bases immunologiques de l’ITS et de l’induction des cellules régulatrices.
Ce symposium, dont le résumé se trouve sur ce site faisait une synthèse très complète des mécanismes immunologiques associés à la désensibilisation.
Cet article montre que ces mécanismes ne se produisent pas à la phase initiale de la désensibilisation.
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