Moisissures et sifflements : une affaire de dose ?

(1-3)-β-d-glucane de la poussière de maison et sifflements chez l’enfant : Y. Y. Iossifova, T. Reponen, D. I. Bernstein, L. Levin, H. Kalra, P. Campo, M. Villareal, J. Lockey, G. K. K. Hershey, G. LeMasters (2007)

1Department of Environmental Health, University of Cincinnati ; 2Division of Allergy-Immunology, Department of Internal Medicine, University of Cincinnati ; 3Division of Allergy and Immunology, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH, USA

dans Allergy
Volume 62 Issue 5 Page 504 - May 2007

– Contexte :

• Le (1-3)-β-d-glucane est un composant de la paroi cellulaire fungique soupçonné d’être à l’origine de symptômes respiratoires chez l’adulte.
• On a cependant peu d’informations sur les possibles effets du (1-3)-β-d-glucane pendant l’enfance.
• Nous avons étudié l’association entre l’exposition au (1-3)-β-d-glucane et la prévalence de la sensibilisation allergénique et des sifflements pendant la première année de vie dans une cohorte de naissance de 574 nourrissons nés de parents atopiques.
• L’exposition aux endotoxines a été considérée comme un facteur confondant possible.

– Méthodes :

• L’exposition au β-(1-3)-d-glucane et aux endotoxines a été mesurée dans la poussière déposée dans les pièces où vivaient les nourrissons.
• A l’âge d’environ 1 an, les parents ont signalé l’existence de sifflements récurrents et la sensibilisation allergénique a été évaluée par des prick-tests cutanés à un panel de 15 aéroallergènes ainsi qu’au lait et au blanc d’œuf.

– Résultats :

• L’exposition à une concentration élevée de β-(1-3)-d-glucane (à l’intérieur du quatrième quartile) était associée à une réduction du risque à la fois de sifflements récurrents [OR ajusté (aOR) = 0.39, IC 95% = 0.16–0.93] et de sifflements récurrents associés à une sensibilisation allergénique (aOR = 0.13, IC 95% = 0.03–0.61).
• Des tendance similaires ont été trouvées entre les concentrations de β-(1-3)-d-glucane et la sensibilisation allergénique (aOR = 0.57, IC 95% = 0.30–1.10).
• A l’opposé, les sifflements récurrents, avec ou sans sensibilisation allergénique, étaient positivement associés avec une faible exposition au β-(1-3)-d-glucane à l’intérieur du premier quartile (aOR = 3.04, IC 95% = 1.25–7.38 ; aOR = 4.89, IC 95% = 1.02–23.57).
• Aucune association n’a été mise en évidence entre l’exposition aux endotoxines et les paramètres de santé étudiés.

– Conclusions :

• C’est la première étude qui rapporte une association entre l’exposition intérieure à des niveaux élevés de β-(1-3)-d-glucane (avec une concentration > 60 μ/g) et une diminution du risque de sifflements récurrents chez les nourrissons nés de parents atopiques.
• Cet effet était plus prononcé dans le sous-groupe des nourrissons ayant une sensibilisation allergénique.