Végétarien ? Après tout, pourquoi pas ?

Anaphylaxie, angio-œdème, ou urticaire retardés après consommation de viande rouge chez des patients ayant des anticorps IgE spécifiques vis-à-vis de galactose-alpha-1 ,3-galactose. : Commins SP, Satinover SM, Hosen J, Mozena J, Borish L, Lewis BD, Woodfolk JA, Platts-Mills TA.

Asthma and Allergic Diseases Center, University of Virginia Health System, Charlottesville, Va.

dans J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec 11

– Contexte :

• Des fractions carbohydrates sont fréquemment rencontrées dans les denrées alimentaires et peuvent susciter des réponses IgE dont la signification clinique n’est pas claire.
• Cependant, des travaux récents ont montré que les anticorps IgE anti-galactose-alpha-1 ,3-galactose (alpha-gal), un hydrate de carbone exprimé sur des protéines de mammifères non primates, sont capables de susciter des réactions sévères, voire fatales.

– Objectifs :

• Nous avons cherché à déterminer si les anticorps IgE anti-alpha-gal sont présents dans les sérums de patients qui ont présenté une anaphylaxie ou une urticaire après avoir consommé du bœuf, du porc ou de l’agneau.

– Méthodes :

• Des histoires détaillées ont été recueillies chez des patients s’étant présenté à la clinique allergologique de l’Université de Virginie.
• Des prick tests (SPTs), des tests intradermo et des tests sur les IgE sériques ont été réalisés pour des allergènes d’intérieur, d’extérieur, et des aliments.

– Résultats :

• Vingt-quatre patients ayant des IgE anti-alpha-gal ont été identifiés.
• Ces patients ont décrit une histoire similaire d’anaphylaxie ou d’urticaire de 3 à 6 heures après l’ingestion de viande et ont signalé peu ou pas d’épisodes après avoir suivi un régime d’éviction.
• Les prick tests pour les viandes de mammifères ont occasionnés le plus souvent des papules de moins de 4 mm, alors que les tests intradermiques ou aux aliments natifs ont provoquées des papules plus grandes et plus cohérentes.
• Les CAP-RAST ont révélé des anticorps IgE spécifiques à la viande bovine, au porc, à l’agneau, au lait de vache, au chat et au chien, mais pas à la dinde, au poulet ou au poisson.
• Des expériences d’absorption ont indiqué que ce profil de sensibilité s’expliquait par un anticorps IgE spécifiques de l’alpha-gal.

– Conclusion :

• Nous rapportons une allergie alimentaire nouvelle et sévère, liée à des IgE dirigées contre des épitopes glucidiques alpha-gal.
• Ces patients ont présenté des symptômes retardés d’anaphylaxie, d’angio-œdème, ou d’urticaire associés à l’ingestion de bœuf, de porc ou d’agneau.