Le dysfonctionnement laryngé : une cause fréquente de détresse respiratoire souvent confondue avec un asthme, et améliorée par un traitement anti-reflux. Boris M, Goldblatt A, Krigsman A. dans Allergy Asthma Proc 2002 Mar-Apr ;23(2):133-9
L’asthme est fréquemment diagnostiqué chez les patients présentant une détresse respiratoire. Mais le dysfonctionnement laryngé, une cause courante de dyspnée, est souvent confondu avec un asthme. Cette étude a exploré 158 patients consécutifs venant consulter un allergologue avec un diagnostic d’asthme.
Une EFR avec courbe débit-volume a été utilisée pour séparer les patients en 4 groupes. Ces groupes étaient les suivants : asthme seul : 32%, asthme et dysfonctionnement laryngé : 16%, dysfonctionnement laryngé seul : 26%, et autre diagnostic : 25%. 30 patients, 10 de chacun des 3 premiers groupes, ont été traités par un médicament anti-reflux et ont été ensuite réévalués.
– Résultats : Il a été noté des difficultés inspiratoires chez 73% des patients avec dysfonctionnement laryngé contre 2% dans le groupe avec asthme (p<0,0001). Les difficultés expiratoires sont présentes chez 7% des patients avec dysfonctionnement laryngé contre 71% dans le groupe avec asthme (p<0.0001). Le béta2mimétique n’améliore que 29% des patients avec une dyspnée d’origine laryngée contre 92% des patients ayant un asthme (p<0.0001). Le dysfonctionnement laryngé est significativement moins amélioré à la fois par les corticoïdes inhalés et les corticoïdes per-os (p=0,002). Parmi les 30 patients traités par un anti-reflux, le débit-mètre de pointe s’améliore chez 38,7% des patients ayant un dysfonctionnement laryngé, contre 14,8% des patients qui ont un asthme (p=0,01).