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Sécurité d’emploi de la Fucidine crème : peu d’allergie de contact malgré un usage courant.
jeudi 4 juillet 2002, par
Étude londonienne qui fait le point sur le risque de sensibilisation cutanée par les antibiotiques topiques.
Fréquences comparatives des réactions de tests épicutanés aux antibiotiques topiques. : Morris SD, Rycroft RJ, White IR, Wakelin SH, McFadden JP dans Br J Dermatol 2002 Jun ;146(6):1047-51
– CONTEXTE. Néomycine, clioquinol et acide fusidique sont des antibiotiques topiques largement utilisés en dermatologie praticienne au Royaume-Uni, aussi bien seuls qu’associés à des corticoïdes topiques. Pourtant, un effet adverse de ces antibiotiques topiques est la sensibilisation de contact.
– OBJECTIFS. Déterminer la fréquence des tests épicutanés réactifs à ces antibiotiques.
– METHODES. Pour comparer la fréquence des réactions allergiques de ces tests épicutanés sur un an, nous avons testé tous les patients venant consulter dans le « St John’s Institute of Dermatologie contact dermatitis » sur une année avec l’acide fusidique, la néomycine et le clioquinol.
– RESULTATS. Nous avons pratiqué des tests épicutanés chez 1119 patients. Les tests épicutanés positifs à la néomycine ont été retrouvés chez 40 patients (3,6%), chez 8 patients (0,7 %) pour clioquinol et chez 3 patients (0,3 %) pour l’acide fusidique. Ainsi, l’acide fusidique ne fait pas partie de notre batterie standard étendue, ce médicament a été classé dans la batterie médicaments. De plus, nous avons fait une revue sur 20 ans des tests épicutanés réactifs à l’acide fusidique. Nous nous sommes aperçus que la fréquence de cette hypersensibilité a diminué malgré un usage de plus en plus courant, la fréquence étant de 1,62 tests positifs par an, soit 1,45 % de l’ensemble des tests épicutanés médicamenteux. Le diagnostic retrouvé le plus souvent chez ces patients est une dermatose de stase (54,2 %).
– CONCLUSIONS. La fréquence de l’allergie de contact à l’acide fusidique dans une population eczémateuse est faible et comparable aux données publiées depuis une dizaine d’années.
Cette étude est très intéressante, elle rappelle d’abord que la néomycine est très allergisante. Il faut donc bannir son emploi. Attention, on retrouve la néomycine même dans des gouttes nasales, à proscrire systématiquement.
Par contre, l’acide fusidique (Fucidine) est peu allergisant et surtout, même avec un recul de 20 ans alors que son utilisation est croissante, son allergénicité tend à diminuer.
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