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Avoir la pomme rouge : pas forcément allergique.
jeudi 6 novembre 2003, par
Le syndrome de Frey ou syndrome de l’auriculo-temporal, qui associe rougeur, chaleur et douleur du visage, trouve son étiologie presque toujours dans une atteinte parotidienne ou comme séquelle d’une paralysie faciale. Ici, dans ce cas clinique, les auteurs rapportent un piège diagnostique auquel il faudra penser.
Syndrome de l’auriculo-temporal. : Sanchez-Morillas L, Reano Martos M, Rodriguez Mosquera M, Iglesias Cadarso A, Perez Pimiento A, Dominguez Lazaro AR.
Clinica Puerta de Hierro, Madrid. Spain
dans Allergol Immunopathol (Madr). 2003 Sep-Oct ;31(5):288-90
– INTRODUCTION.
* Le syndrome du nerf auriculo-temporal est caractérisé par érythème, sudation, chaleur et douleur localisés dans la zone innervé par ce nerf (région parotidienne) en réponse à un stimulus gustatif après l’ingestion de différents types d’aliment.
* Ce syndrome peut être confondu avec l’allergie alimentaire.
– RAPPORT DU CAS.
* Une femme âgée de 21 ans se plaignait d’érythème, sueur et chaleur au niveau de la joue droite après prise de plusieurs aliments comme le chocolat, les fruits et graines oléagineuses depuis 8 mois.
* Elle avait eu une fracture de la mâchoire deux ans avant.
– MÉTHODES.
* Des tests cutanés de l’allergie immédiate sous forme de prick-tests ont été pratiqués à l’aide de la batterie standard des aéroallergènes courants et à l’aide d’une grande gamme de trophallergènes.
* Des « prick-prick-tests » (prick-tests en natif) ont été aussi réalisés avec les fruits, les graines oléagineuses et le cacao.
* Les IgE totales et les IgE spécifiques ont été mesurées.
* Les tests de provocation orale en ouvert ont été pratiqués.
– RÉSULTATS.
* Les prick-tests étaient positifs pour les pollens de graminées et d’olivier.
* Les prick-prick-tests alimentaires et les IgE spécifiques concernant les différents aliments étaient tous négatifs.
* Le test de provocation orale en ouvert à la pomme reproduisaient les symptômes.
– CONCLUSIONS. Ce syndrome bénin est souvent confondu avec une allergie alimentaire.
Le syndrome de l’auriculo-temporal encore appelé éphidrose parotidienne ou syndrome de Lucie Frey, associe rougeur, chaleur et sudation paroxystiques de la région parotidienne survenant parfois pendant la mastication, traduit une atteinte du nerf auriculo-temporal.
Les lésions parotidiennes représentent la principale étiologie plus rarement il peut s’agir de séquelles de paralysie faciale.
Bien souvent ce syndrome survient quelques mois après une intervention chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien a procédé à une ablation de la glande parotide et des fibres nerveuses. La régénération de manière aberrante du tissu composant les fibres nerveuses du nerf auriculo-temporal sectionné est à l’origine du syndrome.
Dans le cas de la paralysie faciale, la régénération des nerfs n’emprunte pas la bonne voie anatomique.
La patiente incriminait des aliments variés comme le chocolat, les fruits et les graines oléagineuses, et le bilan n’a retrouvé qu’un test de provocation orale en ouvert positif pour la pomme. On ne peut donc pas parler d’allergie alimentaire.
Les réactions cutanées du visage ne sont donc pas toutes allergiques.
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