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C’est pas le tout d’avoir du bouleau, il ne faut pas y être allergique !
samedi 20 décembre 2003, par
Nombre d’études ont montré l’efficacité de la désensibilisation. Les critères d’efficacité sont souvent des scores symptomatiques et la consommation des médicaments symptomatiques. Ici, chez des asthmatiques allergiques au pollen de bouleau, les auteurs ont recours au test de provocation bronchique spécifique et non spécifique.
L’immunothérapie spécifique allergénique atténue les réactions précoce et tardive des voies respiratoires inférieures chez des patients asthmatiques allergiques au pollen de bouleau : étude contrôlée en double-aveugle contre placebo. : M. B. Arvidsson, O. Löwhagen, S. Rak
Asthma and Allergy Research Group, Department of Respiratory Medicine and Allergology, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden
dans Allergy 59 (1), 74-80.
– CONTEXTE.
* Peu d’études contrôlées contre placebo ont recherché les effets de l’immunothérapie spécifique (ITS) allergénique sur les phases précoce et retardée des réactions asthmatiques.
* Dans cette étude contrôlée contre placebo nous avons cherché à montrer les effets d’une ITS d’une durée d’un an à l’aide d’un extrait standardisé de pollen de bouleau sur les réactions asthmatiques précoce et retardée chez des patients adultes asthmatiques.
– METHODES.
* Dix-neuf patients ayant une histoire de symptômes saisonniers induits par le pollen de bouleau touchant les voies respiratoires supérieures et inférieures ont été sélectionnés ; les patients avaient des tests cutanés et sériques (IgE) positifs au pollen de bouleau.
* Avant et après l’année d’ITS, les patients subissaient un test de provocation bronchique spécifique au pollen de bouleau et non spécifique à la méthacholine et des prélèvements sanguins afin de mesurer l’éosinophilie ainsi que l’« eosinophil cationic protein » (ECP).
– RESULTATS.
* Tous les patients ont développé une réaction précoce et 16 des 19 avaient à la fois des réactions précoces et tardives.
* Une augmentation significative de la dose d’allergène était requise pour provoquer une réaction asthmatique précoce dans le groupe ITS (P<0,01) après un an d’ITS.
* La différence entre les groupes était significative (P<0,01).
* Aussi, l’importance de la réaction asthmatique retardée était significativement réduite dans le groupe ITS comparativement au groupe placebo. (P<0,01).
* Vingt-quatre heures après le test de provocation allergénique la sensibilité du test à la méthacholine, l’éosinophilie et l’ECP augmentaient significativement dans le groupe placebo (P<0,02, P<0,05 et P<0,05 respectivement), mais pas dans le groupe ITS.
– CONCLUSION.
L’ITS avec un extrait standardisé de pollen de bouleau diminue la réponse asthmatique précoce et retardée lors d’un test de provocation bronchique à ce pollen chez des patients qui y sont allergiques, ce qui confirme l’effet anti-inflammatoire de ce traitement.
Cette étude n’est pas seulement une étude de plus qui démontre, comme tant d’autres, que l’immunothérapie spécifique est efficace, elle présente l’intérêt de recourir à des critères d’efficacité objectifs et simples.
Cette étude ne joue pas la complication de démontrer un rééquilibrage de la balance Th1/Th2, non, elle utilise le test de provocation bronchique spécifique et non spécifique avant et après un an d’immunothérapie.
Le modèle est ici l’asthme allergique au pollen de bouleau.
On regrettera bien sûr la faiblesse du nombre de patients recrutés mais qui est compensée par une méthodologie rigoureuse dans le cadre d’une étude contrôlée en double-aveugle contre placebo.
Le groupe thérapeutique montre après un an de désensibilisation un test de provocation spécifique qui nécessite plus d’allergènes pour déclencher la réactivité.
De même dans ce groupe thérapeutique, les critères de la réaction tardive : test de provocation non spécifique, éosinophilie et ECP sont moins sensibles.
La conclusion des auteurs est vraiment importante, ils rappellent que la désensibilisation a un effet anti-inflammatoire.
Il ne faut pas oublier cela, la désensibilisation est un traitement anti-inflammatoire spécifique de l’allergène.
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