Quelle est la prévalence de la maladie cœliaque à l’âge adulte ?

Prévalence de la maladie cœliaque chez l’adulte : Carolina Ciacci, MD * Raimondo Cavallaro, MD Paola Iovino, MD
Francesco Sabbatini, MD
Alessandro Palumbo, MD
Daniela Amoruso, MD
Raffaella Tortora, MS
Gabriele Mazzacca, MD

From the Gastrointestinal Unit, Federico II University of Naples Italy

dans JACI June 2004 • Volume 113 • Number 6

La maladie cœliaque correspond à une réponse immunitaire médiée par les cellules T inadaptée à l’ingestion de gluten chez des patients génétiquement prédisposés.

L’allergie est en revanche une réponse immunitaire médiée par les cellules Th2.

La possibilité de réponse Th1 et Th2 reste largement débattue.

– Objectifs :

• la prévalence de la maladie cœliaque en population adulte et les effets d’un régime sans gluten sur une année sont précisés.

– Matériel et méthodes :

• un questionnaire standardisé définit les signes et les antécédents chez 1044 adultes connus pour être porteur d’une maladie cœliaque, 318 de leurs épouses habitant la même maison et 2752 membres de leur famille.
• Les cœliaques sont âgés de plus de 17 ans, ont des anticorps anti-endomyosium et/ou transglutaminase, et ont eu une biopsie digestive évocatrice.
• En cas de symptômes évocateurs d’allergie, un dosage d’IgE spécifiques, des tests cutanés et des tests de contact sont effectués pour un panel de 20 allergènes (respiratoires, alimentaires et de contact).
• Un suivi à un an est assuré par un questionnaire similaire.

– Résultats  :

• 173 patients sont identifiés comme souffrant de maladie cœliaque, soit 16,6% de l’effectif, dont 523 membres de leur famille (19%), 43 épouses (13,5%).
• L’eczéma atopique est plus fréquent chez les cœliaques (3,8%) et la fratrie (2,3%) que chez les épouses (1,3%).
• Les adultes porteurs d’une maladie cœliaque ont une rhinite allergique dans 40% des cas, un asthme dans 22% des cas, et une allergie alimentaire pour 7.5% d’entre eux.
• En séparant les cœliaques en 2 groupes en fonction de l’existence ou non de signes de malabsorption, la prévalence d’une allergie en général et de l’eczéma atopique ne sont pas statistiquement différents entre les 2 groupes.
• La prévalence des allergies n’est pas modifiée par une année de régime sans gluten chez les cœliaques.

– Conclusion :

• La prévalence de la maladie cœliaque n’est pas influencée par la fratrie.
• Néanmoins, l’eczéma atopique est trois fois plus fréquent chez les cœliaques (OR 3.17, IC95% 1.02-9.82) et 2 fois plus fréquents dans la fratrie (OR 1.74, IC95% 0.59-5.11) que chez les épouses.
• Une année de régime sans gluten ne modifie pas la prévalence de la maladie cœliaque dans la population étudiée.