Allergie au blé : une étude contrôlée en double aveugle contre placebo chez l’adulte. : Joseph Scibilia, MDa, Elide A. Pastorello, MDa, Giuliana Zisa, MDa, Anna Ottolenghi, MDa, Carsten Bindslev-Jensen, MDb, Valerio Pravettoni, MDc, Elena Scovena, MDa, Anna Robino, MDa, Claudio Ortolani, MDa

a From the Unit of Allergology and Clinical Immunology, Azienda Ospedaliera Niguarda Hospital, Milan
b Allergy Center, Department of Dermatology, Odense University Hospital
c Unità Operativa di Medicina Interna 2, Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Fondazione Istituto di Ricovera e Cura a Carattere Scientifico di Natura Pubblica, Milan

dans JACI Volume 117, Issue 2, Pages 433-439 (February 2006)

– Contexte :

• On pense généralement que le blé est une cause rare d’allergie alimentaire chez l’adulte.
• Le nombre d’études ayant pour sujet l’allergie au blé IgE médiée chez l’adulte est bien trop faible.

– Objectifs :

• Déterminer combien de sujets avec une histoire d’allergie au blé ont une allergie réelle par un test de provocation alimentaire contrôlé contre placebo.
• Identifier les symptômes observés pendant le test de provocation.
• Déterminer la dose de provocation la plus faible.
• Déterminer les caractéristiques des performances des tests cutanés et des IgE spécifiques.
• Identifier les sujets avec une allergie au blé réelle pour d’éventuelles études en immunoblot.

– Méthodes :

• Les patients ont subi des tests cutanés avec un extrait commercial de farine.
• On a déterminé le taux d’IgE spécifiques de la farine.
• Les sujets ont été soumis à un test de provocation avec 25 grammes de farine.
• Les sujets qui ont été positifs au test de provocation à la farine crue ont été soumis à un test de provocation à la farine cuite.

– Résultats :

• 37 tests de provocation à la farine, contrôlés, en double aveugle contre placebo, ont été réalisés chez 27 patients.
• Un total de 13 patients sur 27 (48 %) a eu un résultat positif.
• 11 sujets avec test de provocation positive à la farine crue ont subi un test de provocation à la farine cuite : dix sujets ont eu un résultat positif.
• L’éventail de la dose de provocation allait de 0.1 à 25 grammes.
• 27 % des sujets allergiques la farine avait une dose de provocation inférieure à 1.6 grammes.

– Conclusions :

• Le blé provoque de réelles allergies alimentaires chez l’adulte.
• Plus d’un quart des patients allergiques à la farine ont réagi à moins de 1.6 grammes de farine.
• Les IgE spécifiques ont été plus sensibles que les tests cutanés pour la farine ; cependant, la spécificité et les valeurs prédictives étaient basses pour les deux tests.
• En conséquence, ces tests ne devraient pas être utilisés pour valider un diagnostic d’allergie à la farine.