Emergency Department Corticosteroid Use for Allergy or Anaphylaxis Is Not Associated With Decreased Relapses
Grunau, Brian E. et al.
Annals of Emergency Medicine
– Introduction :
- Les corticostéroïdes (CS) sont souvent utilisés pour minimiser les symptômes et prévenir les réactions ultérieures dans les services d’urgence chez les patients ayant une réaction allergique, malgré le peu de preuve pour conforter cette attitude.
– Objectif de l’étude :
- Il a été de déterminer si l’association de CS améliore le devenir clinique.
– Matériel et Méthode :
- Des adultes ayant consulté dans 2 centres d’urgence urbain sur une période de 5 ans pour allergie ont été classés selon la nature de la réaction : anaphylaxie ou réaction allergique.
- Des données régionales et provinciales ont permis d’identifier les visites aux urgences ou les décès sur une période de 7 jours après cette consultation.
- L’objectif principal a été d’identifier les revisites dans les groupes ayant reçu ou non des CS, avec un ajustement sur des facteurs confondants en fonction d’une analyse selon un score de gravité.
- L’objectif secondaire a inclus le nombre de réactions biphasiques et de décès.
– Résultats :
- 2701 passages aux urgences (473 anaphylaxies) ont été inclus : 48% ont été traités avec des CS.
- Une revisite pour rechute allergique survient respectivement chez 5.8% et 6.7% des patients traités avec CS et non traités avec des CS (Odd ratio ajusté 0.91, IC95% : 0.64 – 1.28.
- Le Odd ratio ajusté dans le sous-groupe anaphylaxie est de 1.12 (IC 95% : 0.41 – 3.27).
- Dans le groupe des réactions allergiques, le Odd ration ajusté est de 0.91 (IC95% 0.63 – 1.31).
- Dans les groupes traités ou non traités par les CS, il y a eu respectivement 4 réactions biphasiques et 1 réaction biphasique importante.
- Il n’y a eu aucun décès.
– Conclusion :
- Parmi les patients ayant eu une réaction allergique ou une anaphylaxie traités aux Urgences, les corticoïdes ne sont pas associés à une diminution des rechutes allergiques dans un délai de 7 jours après la prise en charge initiale.
