Dermatite atopique : tes protéines fichent le camp...

Hypoprotidémie chez les enfants atteints de dermatite atopique : une complication sérieuse. : Ichiro Nomura1, Toshio Katsunuma1, Morimitsu Tomikawa1, Atsushi Shibata1, Hidetoshi Kawahara1, Yukihiro Ohya1, Jun Abe2, Hirohisa Saito3 and Akira Akasawa1 1Department of Allergy, National Children’s Hospital, Taishido, Setagayaku, Tokyo, Japan, Departments of 2Child Ecology and 3Allergy and Immunology, National Children’s Medical Research Center, Taishido, Setagayaku, Tokyo, Japan dans Pediatric Allergy and Immunology 13 (4), 287-294.

En tant que complication de la dermatite atopique (DA), l’incidence de l’hypoprotidémie augmente parmi les nourrissons souffrant de DA au Japon.

Cette complication peut menacer la vie par choc hypovolémique ou par infarctus vasculaire en rapport avec une thrombocytémie.

Toutefois, la physiopathologie de ces complications reste peu claire.

– Le but de cette étude est double.
* Le premier objectif était de déterminer la voie principale de perte protéique, au travers des lésions cutanées ou au niveau du tractus gastro-intestinal ou en raison d’un déficit d’apport alimentaire.
* Le second était d’identifier la cause de l’inflammation sévère cutanée (infection ou allergie).

– Quinze patients présentant une DA sévère ont été enrôlés, ils ont subi des examens : protidémie (qui allait de 3,2 à 5,8 g/dl), IgE spécifiques, tests cutanés allergéniques, éosinophiles des fécès, clearance 1-antitrypsine, recherche de Staphylococcus aureus et de superantigènes (SAgs), IgE sériques anti-SAgs, interleukines IL-5 IL-6 IL-12 interféron- (INF-).

– Une importante libération cutanée a été retrouvée chez tous les patients, ils avaient à peu près la même concentration protéique sérique.
– Une thrombocytose marquée a été observée avec un maximum de 1 060 x 103/ml.
– Les cultures cutanées révélaient une colonisation par S. Aureus. Des Sags produits par S.Aureus ont été retrouvés chez 84,6% des patients.
– La concentration sérique IL-5 était significativement augmentée et bien corrélée avec l’éosinophilie.

– En conséquence, la principale voie de perte protéique semble être due aux lésions cutanées.
– La cause essentielle d’inflammation sévère serait due à la combinaison de l’inflammation allergique et des Sags produits par S.aureus.
– Le profil cytokinique est en faveur du clone T helper 2 (Th2).

Afin de prévenir le choc hypovolémique, l’occlusion vasculaire et le retard de croissance, il est d’une importance vitale de diagnostiquer précocement l’hypoprotidémie pour mettre en place la thérapie appropriée.