Evaluation des effets indésirables aux anesthésiques locaux : étude de 236 patients. : Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, Galili D, Shalit M.
Department of Pediatrics, Bikur Cholim Hospital, Jerusalem, Israel. berkun@md.huji.ac.il
dans Ann Allergy Asthma Immunol. 2003 Oct ;91(4):342-5.
Les réactions indésirables aux anesthésiques locaux (AL) sont souvent rapportées par les patients. Bien que la plupart de ces réactions ne relèvent pas d’un mécanisme immunologique, beaucoup de patients consultent un allergologue et subissent une exploration extensive.
– Objectif : déterminer la prévalence réelle de l’allergie aux AL parmi les patients qui consultent pour une suspicion d’allergie, et évaluer l’utilité d’une exploration allergologique.
– Méthodes :
* Un total de 236 patients ont consulté un centre d’allergologie et ont été inclus.
* Le protocole d’exploration comprenait : des tests cutanés sous forme de pricks et d’IDR, suivis par un test de provocation sous cutanée avec un AL différent contenant des conservateurs.
– Résultats :
* Les pricks et les IDR sont négatifs chez tous les patients.
* Aucune réaction indésirable n’a été observée lors du test de provocation sauf chez un patient qui a développé un érythème local au site d’injection et qui a reçu un autre AL qui n’a pas entraîné de réaction.
– Conclusions :
* Les réactions allergiques ne sont pas reproduites durant l’exploration allergologique et lors des tests de réintroduction avec les AL contenant des conservateurs ou sans conservateurs avec de l’adrénaline dans l’ensemble de ce groupe de patients suspects d’allergie aux AL.
* En raison de la négativité de l’exploration cutanée chez tous les patients, les auteurs proposent de modifier le protocole d’exploration allergologique habituel en éliminant la réalisation des tests cutanés et en raccourcissant le test de provocation.
* Les auteurs suggèrent également que toute la procédure d’exploration soit réalisée avec un AL contenant des conservateurs, ce qui correspond plus volontiers aux produits utilisés en pratique quotidienne.