Alimentaires  ·  3 novembre 2005  ·   · 1831 lectures

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L’allergie alimentaire est un problème important de santé publique, par sa fréquence, en augmentation, par son coût, par sa gravité (elle est parfois mortelle) ainsi que par ses répercussions sur la qualité de vie des enfants et de leurs familles ; aussi toute contribution à une meilleure connaissance dans ce domaine est la bienvenue !

Prévalence de la sensibilisation aux allergènes alimentaires, des réactions adverses aux aliments, de l’éviction alimentaire, et de l’hypersensibilité alimentaire chez les adolescents. : Brett Pereira, MDa, Carina Venter, BSca, Jane Grundy, RNa, C. Bernie Clayton, RMa, S. Hasan Arshad, MDa, Taraneh Dean, PhDab

a From The David Hide Asthma and Allergy Research Centre, St Mary’s Hospital, Newport, Isle of Wight
b Portsmouth Institute of Medicine Health and Social Care, University of Portsmouth, Portsmouth

dans JACI Volume 116, Issue 4, Pages 884-892 (October 2005)

– Contexte :

  • Il y a peu d’information sur l’hypersensibilité aux aliments chez les adolescents (FHS).

– Objectifs :

  • Nous avons cherché à étudier les taux de sensibilisation, la perception de la FHS, l’éviction alimentaire et la FHS établie par tests de provocation alimentaire chez les adolescents.

– Méthodes :

  • Cette étude de cohorte a recruté 757 enfants de 11 ans et 775 adolescents de 15 ans au Royaume-Uni.
  • Nous avons mesuré les taux de sensibilisation, de FHS reportées et les pourcentages d’éviction alimentaire.
  • La prévalence de FHS a été établie à l’aide de tests de provocation alimentaires.

– Résultats :

  • La prévalence des cas de FHS pour les cohortes de 11 ans et de 15 ans étaient respectivement de 11.6% (90/775) et de 12.4% (94/757).
  • 122 enfants (15.7%) parmi les 11 ans et 142 (18.7%) des 15 ans ont rapporté qu’ils évitaient tel ou tel aliment.
  • Les taux de sensibilisation alimentaires étaient de 5.1% (36/699) pour les 11 ans et de 4.9% (32/649) pour les 15 ans.
  • La FHS a été confirmée chez 8 (1%) des 11 ans et chez 8 (1%) des 15 ans au moyen de tests de provocation ouverts et chez 1 (0.1%) des 11 ans et chez 4 (0.5%) des 15 ans si on utilisait des tests de provocation contrôlés en double-aveugle contre placebo.
  • La prévalence de FHS, confirmée par l’utilisation de tests de provocation ouverts, de tests cutanés positifs et d’une histoire de réaction adverse était de 18 (2.3%) sur 775 pour les 11 ans et de 17 (2.3%) sur 757 pour les 15 ans.

– Conclusions :

  • Le taux de FHS reporté était plus élevé que celui de sensibilisation aux allergènes déterminés (odd ratio, 2.17 ; 95% CI, 1.47-3.18 ; P<0.001 pour les 11 ans et odd ratio, 2.73 ; 95% CI, 1.81-4.13 ; P<0.001 pour les 15 ans).
  • En utilisant des moyens objectifs, 2.3% des 11 et des 15 ans avaient une FHS, dont la majorité présentant des réactions immédiates.

Le mot de l'allergo

Cette étude de cohorte Anglaise nous apporte des informations sur l’allergie alimentaire des enfants de 11 et de 15 ans, deux tranches d’âges à propos desquelles les données sont effectivement peu nombreuses.

La prévalence des FHS rapportées est aux alentours de 12%, tant pour les 11 que pour les 15 ans.

Ces chiffres retombent à 2.3% si on établit la FHS par l’association de tests de provocation ouverts, de tests cutanés positifs et d’une histoire de réaction adverse.

Entre 15 et 18% des enfants pratiquaient au moins une éviction alimentaire.

Le taux de sensibilisation était de 5%, identique pour les 11 et 15 ans.

Si on utilise des tests de provocation ouverts, on ne retrouve qu’1% de FHS.

Ce pourcentage retombe à 0.1% chez les 11 ans et à 0.5% chez les 15 ans si l’on utilise un test de provocation en DBPC (double aveugle contre placebo).

La prévalence de l’allergie alimentaire est dépendante de nombreux facteurs parmi lesquels on ne peut ignorer l’âge des enfants, leur pays d’origine et les moyens retenus pour établir cette allergie alimentaire.

En France les chiffres officiels tirés du document du programme national nutrition santé (PNNS) fait état d’environ 8% d’allergie alimentaire chez les enfants, avec une prévalence en augmentation.

En Grande Bretagne, selon de précédentes études (Hide en particulier) ce chiffre serait aux alentours de 4 à 5 %.

Aux USA, Sampson rapporte un chiffre de 6% pour les enfants avant 3 ans.

Cette étude de cohorte apporte sa contribution à cette connaissance difficile de l’allergie alimentaire, en soulignant le décalage encore vérifié entre les cas rapportés par questionnaire et la prévalence établie par des moyens plus objectifs.

On passe ainsi de 12% à 0.1 à 0.5% en passant des données rapportées au test de provocation en double aveugle contre placebo.

Un petit regret : aucune précision sur la nature des allergènes en cause dans cette tranche d’âge.

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