Le PAI du kangourou...

En fait, cette étude australienne n’est rien d’autre qu’une réflexion sur la prise en charge de l’enfant atteint d’allergie alimentaire en milieu scolaire mais aussi extrascolaire, c’est-à-dire, toute institution de protection de l’enfance. Il semblerait donc que le Projet d’Accueil Individuel (PAI) à la française n’existe pas de façon formelle en Australie.

Les auteurs ont basé leur réflexion sur des guides pratiques déjà existants et particulièrement un du sud de l’Australie.

Ces auteurs aboutissent aux mêmes principes qui régissent le PAI : l’école joue un rôle dans le maintien de la santé de tous les enfants ; que ce rôle prend en compte aussi l’allergie alimentaire dans sa prévention et dans la mise en œuvre des premiers soins ; que cela nécessite un plan d’action documentant parfaitement les besoins de chaque enfant allergique et des soins à administrer, ce qui correspond chez nous au Protocole d’Intervention en Cas d’Urgence ; que cela implique la formation aux gestes de premiers secours (savoir utiliser un bronchodilatateur, savoir administrer un anti-histaminique, un corticoïde per os, savoir faire une injection d’adrénaline) des adultes responsables.

Et enfin, que tout cela nécessite un suivi, vérification des médicaments, vérifier si les intervenants potentiels sont toujours au fait de leur usage et de documenter les éventuels accidents allergiques afin d’avoir une expérience qui, par feed-back, permettra encore plus la prise en charge de qualité des enfants allergiques alimentaires.

Il semble donc qu’en Australie cet équivalent de notre PAI ne soit pas institutionnalisé comme ici en France. En effet, en France le PAI est régi par des circulaires, il ne s’agit pas d’un droit même si ces circulaires se réfèrent à du droit, par exemple, à la notion de non assistance à personne en danger. Il s’agit en quelque sorte d’un effort que la collectivité fait afin de prendre en charge un enfant atteint d’allergie alimentaire. Le PAI n’est ni du droit, ni un droit.

Le plan australien reprend l’essentiel de ce qui structure le PAI, mais ne semble pas aborder le travail d’équipe qui doit s’opérer entre le directeur de l’établissement scolaire, l’enfant, ses parents, le médecin de l’Education Nationale, éventuellement l’infirmière de l’établissement, le ou les personnels enseignants ou pas qui s’engagent à pratiquer les premiers soins et, bien sûr, l’allergologue.

Par contre, à noter, un aspect qui, je crois, n’est pas clairement édicté dans le PAI, c’est la documentation de tout accident anaphylactique survenant dans tout établissement recevant des enfants. Cet aspect paraît capital dans la mesure où elle permettra de détecter les dysfonctionnements du plan mis en place.

Autre notion intéressante du plan australien, c’est le contrôle continu des mesures.

A noter qu’en France, le PAI est sans doute un outil des plus intelligents mis en œuvre par le gouvernement dans le fonctionnement de toutes les institutions susceptibles de recevoir des enfants atteints de maladies chroniques nécessitant parfois le recours à une prise en charge en urgence comme le diabète, l’épilepsie, l’allergie alimentaire, l’asthme... La démarche australienne semble s’inscrire dans la même veine.