Effet d’une formule de lait de vache hydrolysé sur la prévention de l’allergie dans la première année de la vie : étude d’intervention nutritionnelle de nourrissons allemands, essai randomisé en double-aveugle. : Andrea von Berg, MDa Sibylle Koletzko, MDb Armin Grübl, MDc Birgit Filipiak-Pittroff, MScd H. -Erich Wichmann, MD, PhDd Carl Peter Bauer, MDc Dietrich Reinhardt, MDb Dietrich Berdel, MDa, for the German Infant Nutritional Intervention Study Group From athe Department of Paediatrics, Marien-Hospital Wesel, Wesel ; bthe Department of Pediatrics, Ludwig Maximilians University, Munich ; cthe Department of Pediatrics, Technical University of Munich, Munich, and LVA Oberbayern, Munich ; and dGSF-National Research Center for Environment and Health, Institute of Epidemiology, Neuherberg. dans JACI March 2003, part 1 • Volume 111 • Number 3

– INTRODUCTION. La capacité des hydrolysats partiels ou poussés pour réduire les risque d’allergie est controversée.

– OBJECTIF. Nous avons cherché à évaluer l’effet préventif de différents hydrolysats comparés au lait de vache chez des nourrissons à haut risque.

– METHODES.
* Entre 1995 et 1998, 2252 nourrissons ayant un risque héréditaire d’atopie ont été enrôlés dans l’étude d’intervention nutritionnelle de nourrissons allemands (German Infant Nutritional Intervention Study) et randomisés à la naissance pour recevoir, en aveugle, 4 formules lactées :
** lait de vache,
** hydrolysat partiel des protéines du petit-lait,
** hydrolysat poussé des protéines du petit-lait,
** et hydrolysat poussé de la caséine.
* A un an, nous avons fait le point sur la présence de manifestations d’allergie, dermatite atopique(DA), manifestations gastro-intestinales de l’allergie alimentaire, urticaire allergique ou la combinaison de ces facteurs.

– RESULTATS.
* A 12 mois, le protocole consistait dans l’analyse de 945 enfants de l’étude :
* 304 (13,5%) nourrissons étaient sortis de l’étude,
* 138 (6,1%) en étaient exclus du fait d’une trop mauvaise compliance,
* et 865 nourrissons recevaient l’allaitement maternel les 4 premiers mois de la vie.
* L’incidence des manifestations d’allergie était significativement réduite par l’utilisation de l’hydrolysat poussé de caséine comparativement au lait de vache, et l’incidence de la DA était significativement réduite par l’utilisation de ce même hydrolysat et l’hydrolysat partiel des protéines du petit-lait.
* Les antécédents familiaux de DA était un facteur de risque significatif et modifiaient les effets préventifs des hydrolysats.

– CONCLUSIONS. La prévention des maladies allergiques dans la première année de la vie est possible au moyen d’interventions nutritionnelles mais est influencée par les antécédents familiaux de DA. L’effet préventif de chacun des hydrolysats nécessite d’être cliniquement évalué.