Encore une nouvelle allergie croisée : soja et pollens de bouleau

Allergie au soja chez le patient allergique aux pollens de bouleau : investigation clinique et caractérisation moléculaire des allergènes : Diana Mittag, MSa Stefan Vieths, PhDb Lothar Vogel, PhDb
Wolf-Meinhard Becker, PhDc Hans-Peter Rihs, PhDd
Arthur Helbling, MDe Brunello Wüthrich, MDa Barbara K. Ballmer-Weber, MDa

aAllergy Unit, Department of Dermatology, University Hospital, Zurich, Switzerland
bDepartment of Allergology, Paul-Ehrlich-Institut, Langen, Germany
cBiochemical and Molecular Allergology, Research Center, Borstel, Germany
dInstitute for Occupational Medicine of the Berufsgenossenschaften (BGFA), Department of Molecular Genetics, Ruhr University, Bochum, Germany
eDivision of Allergology, Department of Rheumatology, Clinical Immunology-Allergology, Inselspital, Bern, Switzerland

dans JACI January 2004 • Volume 113 • Number 1

– Objectif  :

• L’allergie alimentaire aux légumes est généralement acquise au cours d’une sensibilisation primaire par la voie du système intestinal.
• L’allergène Gly m 4, anciennement dénommé PR-10 du soja, est une protéine Bet v 1 qui correspond à l’allergène majeur du pollen de bouleau. Une association allergie alimentaire au soja et allergie respiratoire aux pollens de bouleau est donc plausible.
• L’étude a pour objectifs de confirmer l’allergie au soja chez les patients allergiques aux pollens de bouleau par test de provocation par voie orale en double aveugle et de prouver la réactivité croisée soja - pollens de bouleau in vitro.
• Elle a également pour objectif de préciser le rôle de Gly m 4, présent dans les produits finis dérivés du soja, chez les allergiques aux pollens de bouleau qui développent une allergie alimentaire au soja.

– Méthodes :

• L’étude est conduite chez 22 patients allergiques aux pollens de bouleau et allergiques également au soja.
• Le diagnostic d’allergie au soja est fondé sur le test de provocation par voie orale en double aveugle (n=16), une histoire clinique convaincante (n=6).
• Tous les patients bénéficient d’un dosage d’IgE spécifiques pour les pollens de bouleau et le soja par la technique CAP system de Pharmacia, avec analyse en immunoblot.
• La recherche d’une réactivité croisée est réalisée par la technique d’inhibition.
• La tolérance vis à vis du soja et de différentes variétés de soja avec analyse de la réactivité pour Gly m 4 est effectuée chez 94 patients allergiques aux pollens de bouleau.
• L’étude comporte aussi l’évaluation quantitative de la composition en Gly m4 dans les produits finis contenants du soja.

– Résultats  :

• Le test de provocation par voie orale en double aveugle confirme l’allergie alimentaire au soja chez 16 patients avec des symptômes localisés à la sphère bucco-pharyngée chez 10 patients et des signes plus sévères chez 6 autres.
• Les IgE spécifiques dirigées contre Gly m 4 sont présentes chez 96% des patients (21/22).
• Tous les patients ont des anticorps spécifiques dirigés contre Bet v 1, et 23% (5/22) d’entre eux ont des anticorps dirigés contre Bet v 2.
• Le quart des patients (6/22) reconnaissent la profiline du soja (Gly m 3) ; 64% (14/22) reconnaissent d’autres protéines du soja.
• La liaison du soja est inhibée par le pollen du bouleau dans 80% des cas, et 60% des sérums testés sont inhibés par Gly m 4 (9/11).
• 71% (67/94) des patients sensibilisés à Bet v 1 et aux pollens de bouleau sont sensibilisés à Gly m 4 alors que 9 ( 9,6%) de ces patients rapportent une allergie au soja.
• La présence de Gly m4 dans les produits finis à base de soja varie entre 0 et 70 ppm (mg/Kg) selon le degré de cuisson de l’aliment.

– Conclusions  :

• Ces résultats confirment que le soja est un aliment associé à l’allergie aux pollens de bouleau.
• Gly m 4 représente l’allergène majeur du soja impliqué dans la réactivité croisée chez les allergiques aux pollens de bouleau et au soja.
• Le contenu en Gly m 4 des produits finis est variable selon le degré de cuisson de l’aliment (Gly m 4 disparaît après plus de 4 heures de cuisson).