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Les régimes d’éviction alimentaire recommandés chez le patient allergique sont à l’origine d’effets secondaires parfois inattendus, mais à connaître.
jeudi 29 janvier 2004, par
Le régime d’éviction est le seul moyen d’éviter les réactions allergiques chez le patient allergique aux aliments. Il est également conseillé pour la prévention du développement des allergies chez l’enfant à haut risque. Ces régimes modifient le métabolisme et peuvent entraîner des complications.
Hypoglycémie avec cétose chez le patient allergique : Tomoyo Matsubara
Tomomi Yoshitomi
Miho Kaneko
Takashi Ichiyama
Susumu Furukawa
dans Pediatrics International
– Objectif :
- L’hypoglycémie avec cétose est la plus fréquente des étiologies des hypoglycémies récidivantes de l’enfant âgé de 1 à 5 ans. Le mécanisme est mal connu.
- Les régimes d’exclusion alimentaire sont recommandés pour la prévention des réactions allergiques chez l’enfant allergique aux aliments. Néanmoins, ces régimes d’éviction ont des répercussions sur la nutrition et la croissance de l’enfant.
- L’étude conduite au Japon a pour objectif de relier les régimes d’éviction à l’apparition d’une hypoglycémie avec cétose.
– Matériels et méthodes :
- L’incidence d’une allergie traitée par régime d’éviction a été analysée rétrospectivement chez 18 enfants, âgés en moyenne de 3.4 ans.
- Tous avaient présenté une hypoglycémie avec cétose suivie d’une hospitalisation, entre janvier 1995 et septembre 1999.
- Le diagnostic d’hypoglycémie avec cétose était porté sur des signes cliniques comme les convulsions et une perte de connaissance associée aux données biologiques et urinaires.
- Les données ont été recueillies en reprenant le dossier médical du patient.
- Le régime d’éviction était qualifié de strict ou partiel lorsque de petites quantités d’allergènes étaient autorisées dans l’alimentation.
– Résultats :
- La glycémie moyenne à l’admission était comprise entre 27 et 39 mg/dL, la cétonémie entre 2350 et >3000 nmol/L. Aucun n’avait d’acidose et la récupération a été immédiate après injection de glucose.
- Dix des 18 enfants (55.6%) qui ont présenté une hypoglycémie avec cétose avaient dans leurs antécédents une maladie allergique traitée par régime d’exclusion alimentaire.
- Sept d’entre eux avaient une dermatite atopique, 5 un asthme et 2 une anaphylaxie induite par l’ingestion d’un aliment.
- Six d’entre eux (60%) avaient bénéficié d’un régime d’éviction stricte et les autres patients d’un régime partiel ou incomplet.
- Les patients associant hypoglycémie et maladie allergique avaient moins de pathologies infectieuses que ceux sans maladie allergique (p=0.015).
– Conclusion :
- Les patients allergiques bénéficiant d’un régime d’exclusion alimentaire ont une tendance à développer une hypoglycémie avec cétose. Ils pourraient avoir une plus faible capacité à tolérer un métabolisme rapide du fait d’une éviction de nombreux aliments, même s’ils ne sont plus sous régime d’exclusion.
- Une prévention par apport supplémentaire en protéines et carbohydrates est recommandée.
Les régimes alimentaires multiples conduits chez des jeunes enfants en période de croissance peuvent être à l’origine de carences nutritionnelles.
Ces risques justifient la mise en place de régimes d’éviction adaptés sur un bilan allergologique bien conduit.
Les répercussions métaboliques, et en particulier sur le métabolisme glucidique, sont moins connues.
L’étude montre que les enfants allergiques traités par régime d’exclusion alimentaire ont un risque de développer une hypoglycémie avec cétose. Néanmoins, il s’agit d’une étude rétrospective analysant, à postériori, le dossier médical. Il conviendrait de confirmer cette hypothèse par une étude prospective et randomisée.
Malgré les limites méthodologiques de l’étude, elle met en avant les conséquences de tout régime restrictif, qu’il soit d’origine allergique, culturelle ou tout simplement sur des croyances en une allergie alimentaire.
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