Remodelage des voies aériennes dans l’inflammation allergique.

Walter Canonica , Gênes , Italie

On constate sur des biopsies de muqueuse bronchique une modification au niveau de la membrane basale qui s’amincit.

On note également que cet amincissement n’est pas corrélé à la sévérité de l’asthme.

Les fibroblastes jouent un grand rôle dans la genèse du remodelage en passant au stade de myofibroblastes.

On constate qu’avant l’âge de 6 ans le nombre de fibroblastes est peu augmenté et qu’entre 6 et 16 ans, ce nombre augmente fortement avant que le remodelage n’intervienne.

Dans cette phase charnière, les corticoïdes ont un effet important sur la diminution du nombre des fibroblastes, d’où l’intérêt d’un traitement précoce.

D’autres études ont montré une certaine efficacité de la Cétirizine.

Enfin l’effet des statines a été étudié puisque l’artériosclérose est une inflammation d’origine Th 2.
On a noté dans ce cas une réduction de l’inflammation dans la fibrose pulmonaire primitive, dans la rhinite chronique hors polypose nasale.

En conclusion, l’étape cruciale dans le remodelage semble être l’augmentation du nombre de fibroblastes dans la
muqueuse allergique et son évolution vers le stade de myofibroblastes, d’où l’importance d’un traitement précoce
par les corticoïdes.

Angiogenèse au niveau des voies aériennes.

Tagamesa Nakagawa, Kawasaki , Japon

La vascularisation augmente fortement au niveau de la muqueuse bronchique dans l’asthme.

En effet les biopsies montrent une néovascularisation aussi bien au niveau trachéal que bronchique.
Cette vascularisation est plus importante que dans la BPCO .

Les corticoïdes ont un effet sur la diminution de l’angiogenese avec une réduction du nombre des vaisseaux, mais aussi les antileucotrienes et l’association salmeterol-corticoïdes.