Accueil du site > Maladies > Urticaire & angio-oedèmes > Traitements à visée thyroïdienne : efficace dans certains cas d’urticaire (…)
Traitements à visée thyroïdienne : efficace dans certains cas d’urticaire chronique.
mercredi 9 octobre 2002, par
Il est connu que l’auto-immunité thyroïdienne peut jouer un rôle dans l’urticaire chronique idiopathique. En cas de présence d’anticorps antithyroïdiens et après évaluation du statut fonctionnel thyroïdien, un traitement adapté est la règle. Dans l’euthyroïdie, le traitement par levothyroxine est efficace sur l’urticaire.
Auto-immunité thyroïdienne dans l’urticaire chronique idiopathique : implications thérapeutiques. : Zauli D, Grassi A, Ballardini G, Contestabile S, Zucchini S, Bianchi FB.Department of Internal Medicine, Cardioangiology, Hepatology, University of Bologna, Bologna, Italy. dans Am J Clin Dermatol 2002 ;3(8):525-8
L’association auto-immunité thyroïdienne et urticaire chronique idiopathique est connue de longue date, cependant la prévalence varie dans les différentes études rapportées jusqu’alors (de 12 à 29%). Il existe donc une indication importante de rechercher des anticorps antithyroïdiens (antithyroperoxydase et antithyroglobuline) chez des patients atteints d’urticaire chronique d’étiologie indéterminée. En cas de positivité, il faut pratiquer un dosage de l’hormone thyréotrope (TSH) afin d’estimer le statut fonctionnel thyroïdien.
L’implication thérapeutique de l’auto-immunité thyroïdienne est moins claire, d’autant plus que les patients présentant l’association urticaire et auto-immunité thyroïdienne sont le plus souvent euthyroïdiens.
Il est absolument clair que les cas de dysfonctionnement thyroïdien symptomatiques ou peu symptomatiques cliniquement doivent recevoir une thérapie adaptée, levothyroxine en cas d’hypofonctionnement, et médicaments antithyroïdiens en cas d’hyperfonctionnement.
Bien que les meilleurs taux de rémission de l’urticaire aient été obtenus avec levothyroxine chez des patients euthyroïdiens, il est toutefois nécessaire de surveiller la fonction thyroïdienne à l’aide du taux de TSH du fait du risque d’hyperthyroïdie surtout chez les patients âgés.
Cet article est une très belle mise au point sur ce sujet.
Il faut être très méticuleux dans la recherche d’une étiologie d’une urticaire chronique qui ne fait pas sa preuve. L’enquête thyroïdienne comme décrite ici doit être pratiquée de façon systématique. Il est vrai que nous sommes souvent déçus car nous ne trouvons aucune cause.
Pourtant, nous avons tous vécu ces cas décourageants qui ne trouvent pas d’étiologie durant des mois voir des années et qui un jour révèle la cause comme une évidence. Malheureusement, l’étiologie n’est pas toujours bénigne.
En conclusion, on ne doit pas désarmer devant une urticaire chronique.
Recevez les actualités chaque mois
