La fraction de NO exhalé améliore la prédiction de la réaction allergique clinique à une provocation à l’arachide chez l’enfant. : Kahn Preece1,2,3, Rani Bhatia2,3, Jan Belcher2, Kathryn Patchett4, Patrick McElduff3, Adam Collison1,3, Joerg Mattes1,3,5,*
dans Vol. 44 Issue 2
Clinical & Experimental Allergy
– Contexte :
- Les études rétrospectives sur l’allergie à l’arachide dans l’enfance montrent que les taux sériques d’IgE vis-à-vis de l’allergène Ara H2 peuvent aider à prédire une réaction clinique au cours du test de provocation à l’arachide
- La fraction de NO exhalé est une méthode non invasive corrélée à l’inflammation allergique des voies aériennes et a été associée de façon indépendante à l’augmentation des IgE spécifiques alimentaires.
– Objectif :
- Déterminer la validité des IgE sériques spécifiques Ara H2 mesurées de façon prospective dans le diagnostic de l’allergie à l’arachide,
- et explorer l’utilité de la fraction de NO exhalé (FeNO) comme outil de screening non invasif à un test de provocation alimentaire chez l’enfant.
– Méthodes :
- 53 sujets ont été recrutés à partir d’une cohorte consécutive d’enfants chez qui était prévu un test ouvert de provocation à l’arachide (TOPA) par leur allergologue pédiatrique
- Les sujets ont eu des prick-tests cutanés (PTC) pour mesurer leur sensibilisation à l’extrait total d’arachide, et leur sérum était recueilli pour mesure des IgE spécifiques Ara H2
- La FeNO était aussi mesurée chez tous les enfants coopératifs avant la provocation
- Le TOPA et la surveillance des réactions étaient réalisés par des cliniciens ne connaissant pas le résultat des tests.
– Résultats :
- Les IgE AraH2 et la FeNO montraient chacun une meilleure valeur diagnostique par rapport aux PTC
- L’analyse de la courbe ROC montrait une aire sous la courbe (ASC) de 0.84 pour Ara H2 (IC à 95% :0.72 à 0.96)
- L’ASC pour la FeNO : 0.83 (IC :0.71 à 0.95) était équivalente à celle de d’Ara H2
- L’ASC combinée pour les PTC, les IgEs à Ara H2 et la FeNO était de 0.96% (IC :0.90 à 1.00)
- Il n’y avait pas de corrélation entre la FeNO et les taux sériques de nitrite (rs=-0.13, p=0.06, n=18).
– Conclusion et relevance clinique :
- La mesure prospective des IgE spécifiques Ara H2 augmente la valeur diagnostique et diminue les échecs de la provocation à l’arachide
- Les taux de la FeNO peuvent apporter une valeur diagnostique plus élevée dans une population pédiatrique ayant un TOPA, et nécessitent des études ultérieures pour le valider.
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