Vous trouverez dans ce numéro :

– L’asthme à la farine : étude clinique de 27 cas (nécessité d’un algorithme décisionnel) pp : 633 - 639 G. Fourgaut - E. Popin - M.-C. Kopferschmitt - G. Newinger - G. Pauli

L’asthme lié à une allergie à la farine, qui touche le plus souvent les boulangers, est ici étudié. L’arbre décisionnel proposé permettra une efficacité plus grande pour poser ce diagnostic qui retentit de manière importante sur la vie professionnelle du patient.

- Facteurs associés aux hospitalisations répétées chez l’enfant asthmatique -article en anglais- pp : 640 - 644 Wassim Khalil Kalaajieh

* Objectifs : Déterminer les facteurs de risques prévisibles associés aux hospitalisations répétées d’enfants avec attaque d’asthme.

* Méthodes : Une analyse rétrospective de 288 enfants asthmatiques entre 6 et 15 ans qui ont été hospitalisés entre le 31 Décembre 1993 et le 1er Janvier 2000.

* Résultats :
** Les admissions pour asthme ont été plus fréquentes pour les garçons que pour les filles ( ratio masculin/féminin de 1,8).
** Sur les 288 enfants, 68 (23,6%) ont eu de multiples hospitalisations, correspondant à plus d’une hospitalisation par an durant la période d’étude.
** Les facteurs suivant étaient significativement corrélés avec la répétition des hospitalisations pour attaque d’asthme :
*** le tabagisme de la mère (P<0,02)
*** les infections respiratoires hautes répétées (P<0,01)
*** un taux sérique d’IgE élevé (P<0,02)
*** une hyper-éosinophilie (P<0,001)
*** une dermatite atopique (P<0,001)
*** un âge de moins de 11 ans (P<0,001)

* Après analyse par regression logistique à multivariable parmi les autres facteurs, seuls le tabagisme maternel (r=0,24 ; P<0,01) et les infections respiratoires hautes répétées (r=0,37 ; P<0,01) se sont révélés être des facteurs significatifs pour la répétition des hospitalisations répétées.

– La morbidité liée aux pollens peut-elle être estimée et surveillée à partir des données de l’Assurance maladie ? pp : 645 - 649 J. Lecadet - P. Quénel - M. Thibaudon - B. Baris - D. Caillaud

Les auteurs ont utilisé les données issues de la consommation médicamenteuse pour évaluer la morbidité liée aux pollens. On retrouve, bien évidemment, le pic saisonnier du printemps pour les anti-allergiques. Mais il existe aussi d’autres pics liés aux pollens en dehors de la période mai-juin. L’étude s’intéresse à la prescription non appropriée d’antibiotiques qui vient fausser l’évaluation.

– Prévention du risque allergique peranesthésique recommandations pour la pratique clinique :

9 articles fort intéressants sur les allergies durant les interventions chirurgicales. Un document qu’il faudra absolument garder dans sa bibliothèque.
* Reducing the risk of anaphylaxis during anaesthesia. Abbreviated text pp : 650 - 665 M.C. Laxenaire

* Comment rapporter à l’anaphylaxie l’accident observé ? Tests diagnostiques in vitro pp : 666 - 687 D. Laroche - L. Guilloux - J.L. Guéant

* Test cutanés pour le diagnostic d’allergie aux curares pp : 688 - 697 D.A. Moneret-Vautrin

* Réactions croisées entre les curares et prédiction de sécurité d’emploi pp : 698 - 701 D.A. Moneret-Vautrin

* Tests cutanés pour le diagnostic d’allergie aux anesthésiques locaux et aux antibiotiques pp : 702 - 708 F. Leynadier]

* Tests cutanés pour le diagnostic d’allergie aux substituts colloïdaux du plasma pp : 709 - 710 F. Leynadier - F. Wessel

* Facteurs de risque d’allergie au latex. Méthodes diagnostiques des réactions allergiques à l’aprotinine pp : 711 - 716 C. Pecquet

* La prévention du risque allergique peut-elle être assurée par une médication préanesthésique ? pp : 717 - 731 P. Dewachter

* Quel est le traitement de la réaction allergique survenant en cours d’anesthésie et en particulier du choc anaphylactique ? pp : 732 - 742 D. Longrois

– 1er forum afeda - soraia - rnsa, lyon 23-24 novembre 2001 :
* Pollinoses et consommation médicamenteuse pp : 743 - 745 R. Harf

La consommation des antihistaminiques oraux, des anti-allergiques locaux, des collyres et solutions nasales et des corticoïdes retard injectables permet de surveiller l’évolution des maladies allergiques et, indirectement, d’étudier leurs étiologies.

* Plans régionaux pour la qualité de l’air (PRQA) et pollens pp : 746 - 747 I. Roussel

les objectifs des plans régionaux pour la qualité de l’air ne doivent pas se limiter aux polluants habituels mais doivent aussi inclure la quantité de pollens.
* Progression de l’envahissement de l’ambroisie en Ardèche et en Drôme : la lutte est-elle possible ? pp : 748 - 749 L. Cosson

La multiplication galopante de l’ambroisie est due aux comportements humains. Seule une volonté politique claire permettra d’enrayer ce fléau.

* La sédimentation pollinique à l’intérieur et à l’extérieur d’une maison en région Rhône-Alpes durant la période de floraison de l’ambroisie pp : 750 - 753 I. Farrera - M. Calleja - C. Déchamp

Cette étude s’est penchée sur les pollens présents à l’intérieur des maisons. Même si la majorité des pollens est semblable à ce que l’on retrouve à l’extérieur, il faut encore comprendre quels sont les facteurs responsables des variations observées dans la proportion de grains transportés et d’évaluer l’impact potentiel de ces grains sur des patients atteints de pollinoses.