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Dermatite atopique : les parents sont-ils de bons parents soigneurs ?
mercredi 7 mai 2003, par
La confiance d’un patient vis-à-vis de son médecin est primordiale, mais la réciproque est également vraie dans la prise en charge d’affections chroniques, en particulier lorsque les parents assurent la majorité des soins d’un enfant. Dans la dermatite atopique, les parents évaluent-ils correctement l’état de l’enfant ?
Sévérité de l’affection et retentissement familial associé dans la dermatite atopique de l’enfant. : R Balkrishnan, T S Housman, C Carroll, S R Feldman and A B Fleischer Department of Dermatology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina, USA dans Archives of Disease in Childhood 2003 ;88:423-427
– Objectif de l’étude : Etudier la relation entre la sévérité de la dermite atopique de l’enfant (DA) et l’impact sur la famille avant et après intervention d’un médecin spécialiste, en utilisant des échelles validées pour mesurer à la fois la sévérité de l’affection et le retentissement familial.
– Méthode :
* Il s’agit d’une étude transversale de parents donneurs de soins de 49 enfants randomisés ayant une DA.
* 35 parents ont accepté le suivi.
* L’impact sur la famille a été mesuré en utilisant l’échelle modifiée « DA family impact », complétée par les parents donneurs de soins.
* La sévérité de la DA a été mesurée en utilisant l’index EASI (Eczéma Area Severity Index) et une échelle validée de façon récente pour évaluer la sévérité de l’affection par les parents : la Self Assessement Eczema Area and Severity Index (SA-EASI).
– Résultats :
* L’évaluation de la sévérité de la DA par les parents est l’index le plus fortement corrélé à l’impact sur la famille de la DA de l’enfant (p=0.65 à l’état de base, et p=0.38 lors du suivi).
* Dans un modèle de régression logistique, l’estimation de la sévérité de l’affection par les parents donneurs de soins est le meilleur index prédictif de l’impact sur la famille de la prise en charge avant et après avoir consulté un dermatologiste, ainsi que la différence dans le retentissement familial entre les soins avant et après la prise en charge par le dermatologue.
– Conclusion :
* Cette étude fait la preuve de la capacité des parents donneurs de soins des enfants ayant une DA à estimer avec précision la sévérité de la DA de leur enfant.
* La perception de cette sévérité est le moteur sur l’impact familial de l’affection.
* Le traitement de l’enfant par un médecin spécialiste s’associe à une réduction à la fois de la perception de la sévérité ainsi que de l’impact sur la famille de la dermatite atopique.
Dans cette étude, les auteurs démontrent que les parents sont aptes à apprécier correctement la sévérité de la DA de leur enfant, et que l’intervention d’un spécialiste diminue le retentissement de cette DA sur le plan familial.
Donc cette étude indique que des parents informés savent correctement gérer l’état de leur enfant et par conséquent avoir un comportement adapté vis-à-vis de lui.
C’est donc une bonne nouvelle, et même si elle peut offusquer certain, au moins les parents peuvent prouver à l’aide d’une étude randomisée qu’ils sont effectivement aussi forts que le dermatologue pour apprécier la DA.
Reste que l’intervention d’un spécialiste est la bien venue puisqu’elle entraîne une diminution du retentissement familial de cette affection, qui nécessite beaucoup de soins et d’attention.
Cette diminution est secondaire à l’amélioration de la DA, qui nécessite une coopération entre parents, médecin et enfant, coopération indispensable pendant de nombreux mois.
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