Allergie aux profilines : il faut avoir le bon profil !

Détection des marqueurs cliniques de la sensibilisation à la profiline chez des allergiques à des aliments végétaux. : Riccardo Asero, MDa Gianni Mistrello, BScb
Daniela Roncarolo, BScb Stefano Amato, BScb Dario Zanoni, BScb Fiorella Barocci, BScc Gianni Caldironi, MDc Paderno Dugnano, Milan, and Rho, Italy dans JACI August 2003 • Volume 112 • Number 2

– CONTEXTE.
* Une classification appropriée des patients allergiques aux aliments végétaux est d’une importance primordiale du fait de la symptomatologie clinique des réactions allergiques aux fruits et aux légumes qui sont dépendantes de la nature et des caractéristiques des protéines responsables de la sensibilisation.
* Cependant, dans une démarche clinique classique c’est actuellement impossible.

– OBJECTIF. Nous avons cherché à détecter les marqueurs cliniques de la sensibilisation à la profiline.

– METHODES.
* Nous avons étudié soixante et onze patients allergiques aux fruits et aux légumes mais non sensibilisés à la protéine de transfert lipidique ou au latex.
* Nous nous sommes assurés de l’allergie alimentaire sur la base de l’histoire clinique et des tests cutanés positifs aux aliments frais, aux extraits commerciaux ou les deux.
* Les allergies alimentaires qui étaient responsables de moins de deux réactions étaient confirmées au moyen d’un test de provocation oral ouvert.
* Nous avons cherché des IgE spécifiques de rBet v1/rBet v 2 et de la profiline naturelle de Phléole.
* De plus, nous avons mesuré chez 52 patients par la méthode ELISA les IgE réagissant contre des fractions enrichies de pollen de bouleau de 30 à 40 kd et de 60 à 90 kd qui peuvent aussi être impliquées dans un phénomène de réaction croisée.

– RESULTATS.
* Sur la base de ces tests in-vitro, 24 patients étaient sensibilisés à Bet v1, 18 à Bet v 2 et 25 aux deux.
* Quatre patients avaient des tests négatifs pour ces deux allergènes.
* L’hypersensibilité à Bet v 2 étaient fortement associée à l’allergie clinique aux agrumes (39% chez les patients monosensibilisés à Bet v2 contre 4% chez les patients monosensibilisés à Bet v 1, P< 0,025), au melon et à la pastèque (67% contre 0%, P<0,001), à la banane (66% contre 8%, P<0,001) et à la tomate (33% contre 0%, P<0,05).
* Alors que la sensibilisation à Bet v 1 était associée cliniquement à une allergie à la pomme (100% contre 39%, P<0,001) et à la noisette (56% contre 0%, P<0,001).
* La sensibilité d’une histoire d’allergie aux courges, aux agrumes, à la tomate, à la banane ou à la combinaison de ces différents éléments en conséquence utilisable comme moyen de détecter les patients sensibilisés à la profiline était de 85% (41/48).
* La spécificité d’une allergie à plusieurs de ces fruits excédait les 85%, avec des valeurs prédictive positives situées entre 68 et 91%.

– CONCLUSION. En pratique clinique, dans le cas où le recours aux investigations biologiques n’est pas facile, l’allergie au melon, à la pastèque, aux agrumes, à la tomate et à la banane peut être utilisée comme marqueur de l’hypersensibilité à la profiline si une sensibilisation au latex et à la protéine de transfert lipidique n’existe pas.