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Il se passe quelque chose dans l’allergie au royaume du Danemark !
lundi 28 juin 2004, par
La prévalence de l’allergie augmente dans le monde, dans toutes ses manifestations : cutanées, respiratoires, allergies alimentaires, celle de l’asthme également. Curieusement, c’est plutôt dans l’asthme non allergique que cette augmentation survient dans cette étude Danoise chez l’enfant.
Modification dans la prévalence de l’asthme chez les enfants et adolescents danois. : Thomsen SF, Ulrik CS, Larsen K, Backer V.
Department of Internal Medicine, Bispebjerg Hospital, Copenhagen, Denmark. sft@city.dk
dans Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 May ;92(5):506-11.
– Contexte
- Il existe des évidences suggérant que la prévalence de l’asthme augmente, particulièrement dans les pays industrialisés.
– Objectifs
- Rechercher si la prévalence de l’asthme chez les enfants et adolescents Danois a changé dans les 15 dernières années.
– Méthodes :
- Des études sériées et croisées de 2 échantillons différents et randomisés d’enfants âgés de 7 à 17 ans vivant en zone urbaine, à Copenhague, au Danemark furent réalisées pendant 15 ans.
- La première cohorte fut explorée en 1986 (n=527) et la seconde en 2001 (n=480), la même méthode fut appliquée dans les 2 occasions.
- La réactivité par tests cutanés était mesurée en utilisant les techniques standard.
- L’asthme était défini sur la base de réponse à un questionnaire et considéré comme non atopique (intrinsèque) lorsque aucune réaction en test cutané n’est observée (extrinsèque si au moins 1 test positif est constaté).
- L’asthme était défini par des symptômes présents les 12 mois précédents
– Résultats
- La prévalence de l’asthme augmente de 5,3 % en 1986 à 11,7 % en 2001.
- Ceci fut initialement dû à un accroissement de l’asthme intrinsèque (4,2 fois plus soit 1,5 % à 6,4 %) comparé à l’asthme extrinsèque, qui augmentait seulement de 1,4 fois (3,8 % à 5,5 %).
- Les modifications étaient plus prononcées chez les filles.
– Conclusions
- La prévalence de l’asthme a augmenté notablement dans les 15 dernières années.
- L’accroissement lié à l’asthme intrinsèque suggère la possibilité de désordres hétérogènes, incluant d’autres facteurs que l’atopie.
- En outre, nos résultats suggèrent que l’asthme puisse prédominer dans le sexe féminin dans l’enfance.
Cette étude fait état d’une augmentation de la prévalence de l’asthme au Danemark, supérieure à celle qui est estimée en France, qui est de 7 à 8 % chez l’enfant.
La maladie asthmatique est multifactorielle et la tache de l’allergologue est de déterminer le poids de la prédisposition génétique, de l’environnement, allergène bien sur, polluants intérieurs, en particulier tabac, mais aussi composés organiques volatils etc., et polluants atmosphériques, enfin, le rôle des infections, virales surtout.
Ce polymorphisme peut sûrement expliquer l’augmentation de la prévalence.
Le résultat surprenant de cette étude est la prédominance de l’asthme intrinsèque alors que la flambée des allergies laisserait supposer un facteur extrinsèque allergique.
Rappelons que les études de prévalence sont très variables selon les critères diagnostiques de chaque pays, ici, c’est une étude de questionnaire qui détermine la présence de l’asthme.
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