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Désensibilisation sublinguale : toujours plus haut ?
mardi 7 juin 2005, par
L’intérêt principal de la désensibilisation sublinguale repose sur son innocuité. Au fil des ans, et pour des raisons d’efficacité, la dose administrée a augmenté pour atteindre jusqu’à 500 fois celle utilisée en injectable. La tolérance est-elle toujours aussi bonne à ces doses ?
Sécurité de l’immunothérapie sublinguale : une analyse des études publiées : G. B. Gidaro*, F. Marcucci+, L. Sensi+, C. Incorvaia, F. Frati*,+ and G. Ciprandi§*Stallergénes, Scientific Department, Milan, Italy, +Department of Obstetrics, Gynaecology and Pediatrics, University of Perugia, Perugia, Italy, ICP Hospital, Allergy/Rheumatology Unit, Milan, Italy and §Head-Neck Department, S. Martino Hospital, Genoa, Italy
*Stallergénes, Scientific Department, Milan, Italy, +Department of Obstetrics, Gynaecology and Pediatrics, University of Perugia, Perugia, Italy, ICP Hospital, Allergy/Rheumatology Unit, Milan, Italy and §Head-Neck Department, S. Martino Hospital, Genoa, Italy
dans Clinical & Experimental Allergy 35 (5), 565-571.
– Contexte :
- Un des objectifs principaux de l’immunothérapie sublinguale (ITSL) étant de réduire au maximum la survenue d’effets adverses, la sécurité est un point critique.
- Cet aspect mérite une attention toute particulière lorsque les doses nécessaires à son efficacité sont beaucoup plus élevées que celles utilisées pour l’immunothérapie sous-cutanée (ITSC) : on peut atteindre ainsi des doses jusqu’à 500 fois plus élevées que pour l’ITSC.
– Objectifs :
- Toutes les études contrôlées publiées sur l’ITSL avalée ont été analysées pour évaluer le taux d’effets adverses.
– Méthodes :
- Les études ont été divisées en 2 groupes :
- (i) les études utilisant une faible dose d’allergènes i.e. allant de 1 à 50 fois la dose administrée communément en ITSC et
- (ii) les études utilisant une dose élevée d’allergène i.e. allant de 50 à 500 fois la dose administrée en ITSC.
– Résultats :
- Vingt-cinq études ont été analysées au total : 13 études appartenaient au groupe des faibles doses et 12 à celui des doses élevées.
- On a tenu compte de tous les patients qui avaient présenté au moins une réaction adverse.
- Les réactions locales étaient significativement plus fréquentes dans le groupe des faibles doses que dans celui des doses élevées (P < 0,0001), alors qu’il n’y a pas eu de différence pour le taux de réactions systémiques.
- Aucune réaction systémique sévère n’a été décrite.
– Conclusions :
- Cette étude est la première analyse sur la sécurité de l’ITS en relation avec la dose allergénique employée dans le traitement.
- On a pu montrer que la survenue d’effets adverses n’est pas réellement dose-dépendante.
- Ce fait souligne deux principaux aspects cliniques : la tolérance à haute dose en général et la sécurité du traitement à dose élevée.
Une équipe italienne pluridisciplinaire, dont un scientifique de Stallergènes, a repris toutes les publications sur la désensibilisation sublinguale dans le but de répertorier les effets secondaires.
Une attention particulière a été portée à la dose allergénique administrée.
Les réactions locales se sont avérées statistiquement plus fréquentes dans le groupe des désensibilisations à faible dose (13 études) que dans celui des fortes doses (12 études).
Par contre, aucune différence n’a été notée pour les réactions systémiques.
Aucune réaction systémique sévère n’a été rapportée.
Encore une étude en faveur de la sécurité de la désensibilisation sublinguale !
La prise en compte de la dose est intéressante.
On n’a cependant pas encore épuisé le sujet...
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