Utilisation de traitement à visée asthmatique pendant la grossesse et croissance fétale. : Ludmila N. Bakhireva, MD, MPHa, Kenneth Lyons Jones, MDa, Michael Schatz, MD, MSb, Diana Johnson, MSa, Christina D. Chambers, PhD, MPHac, the Organization of Teratology Information Services Research Group

a From the Department of Pediatrics, University of California, San Diego, La Jolla
b Department of Allergy-Immunology, Kaiser-Permanente Medical Center, San Diego
c Department of Family and Preventive Medicine, University of California, San Diego, La Jolla

dans JACI Volume 116, Issue 3, Pages 503-509 (September 2005)

– Contexte :

• Vue la prévalence importante de l’asthme pendant la grossesse, il paraît important de comprendre les relations entre les traitements prescrits pour asthme de façon appropriée et la croissance fétale.

– Objectifs :

• Cette étude analyse les effets sur la croissance fétale des corticotides inhalés, des corticoides par voie générale, et des β²-agonistes dans une population de 654 enfants nés de mère asthmatique par comparaison à 303 enfants contrôles nés de mère non asthmatiques.

– Méthodes :

• Les sujets de l’étude étaient inclus entre 1998 et 2003 en Amérique du Nord, et suivis par l’Organisation du Service d’Information Tératogène.
• L’incidence des enfants avec retard de croissance pour l’âge gestationnel (RAG) et les mesures moyennes à la naissance étaient comparées entre groupes.

– Résultats :

• Le poids moyen de naissance des enfants à terme nés de mère qui avaient pris des corticoides par voie générale (3373 g) était plus petit que dans le groupe « β²-agonistes » (3552 g) et que dans le groupe contrôle sans asthme (3540 g ; p< 0,05) après ajustement sur les autres facteurs de risque.
• Cependant, aucune différence n’était retrouvée entre les différents groupes concernant l’incidence du RAG pour le poids.
• La taille moyenne de naissance (après ajustement) était discrètement plus basse dans le groupe « corticoides par voie générale » par comparaison au groupe contrôle (p=0,02).
• L’incidence du RAG pour la taille et le périmètre crânien, et le périmètre crânien moyen ne variaient pas d’un groupe à l’autre (p>0,05).

– Conclusion :

• Le traitement de l’asthme par corticoides systémiques pendant la grossesse entraînait un déficit du poids de naissance d’environ 200 g par comparaison au groupe contrôle et au groupe « β²-agonistes » exclusifs, mais pas d’augmentation de l’incidence du RAG.
• Ces résultats suggèrent que la prise en charge de l’asthme par β²-agonistes et/ou corticoïdes inhalés pendant la grossesse n’altère pas la croissance fœtale.
• Les corticoides par voie systémique ont un effet minime qui doit être relativisé par la nécessité de contrôler les asthmes sévères.